超100例确诊或疑似猴痘病例，在多国爆发，会是新的疫情爆发吗？

原创 罗思文 罗医生健康说 收录于合集#疫情 1 个 #世界卫生组织 1 个

据中央电视台新闻报道上，在欧洲当地时间2022年5月20日，世界卫生组织就近期接到的多个国家的超100例确诊或疑视猴痘病例，在此前该类病例范围还未曾超出过非洲（尤其中非和西非地区），如今传播范围在多国爆发，特别是欧美地区，因为担心猴痘在非流行国家进一步的传播，特召开了紧急会议进行讨论，从而引起了大众的关注。

报道称，其中一些病例并没有明显的来源，在疫情前，甚至所有发病的人都没有前往猴痘流行的地区，或相关旅行史，从未发生过如此多的还没有接触动物后就出现感染的情况，大多数病例在性健康服务和男男性行为者中被发现，这意味着病毒可能在隐蔽情况下悄然传播，且可能已经持续一段时间了，目前还不清楚其在社区传播的程度，研究人员，担心这只是冰山一角，病例可能不仅限于这一人群，真实情况恐怕更广泛，鉴于此，人们对猴痘的担忧也与日俱增。

猴痘病毒感染是一种人畜共患的，罕见的病毒性急性传染性疾病，主要发生在中非和西非等非洲热带雨林地区，该类病首次被发现，是在1985年，在丹麦哥本哈根的一实验室的绿猴中发现，当时正用于脊髓灰质炎疫苗相关研究的食蟹猴水泡病暴发期间，首次从其痘液中分离出这个病毒，才以此命名为猴痘。

这之后在非洲动物血液检测时，发现有很多非洲的啮齿动物（如松鼠和冈比亚巨鼠等）有猴痘病毒感染，它还可能感染别的动物。

1970年刚果首次报告发现，猴痘病毒感染人类的病例。2003年的美国威斯康星州的一个三岁半的小孩在家人带领下从当地宠物店买了两只草原土拨鼠给其妈妈作礼物，刚开始还正常，之后一只小鼠显露出倦态，之后小孩先病，出现发烧，伴有咳嗽，全身出了脓疱疹，其父母之后也相继病倒，之后该州前后出现了十几名发病者，一时引起当地人们以为是他国恐怖分子的生物武器引起恐慌，之后通过检测才发现是猴痘这个病毒造成的。

猴痘的潜伏期是7~21天，平均10~14天。人类的猴痘症类似天花，但一般症状较轻。

猴痘感染后的临床表现为发热、皮疹（可分布在头部、四肢与躯干），包括前驱期（发热、咽痛、头痛、肌肉痛）、出疹期（皮疹有斑点状的斑疹、突起状的丘疹、小疱状的疱疹、脓疱状的脓疱疹，到再脐状凹陷，一般25处为轻型，100处以上为重型）、结痂期（5年后约半数瘢痕消失）几个阶段，有些病例早期损伤产生溃疡。病程通常在2~4周。

猴痘与水痘发病后的不同是：水痘是向心性分布，发病两天后同时可见皮肤各期不同疹形，分批出现，脱痂后不留瘢痕，而猴痘发疹可见淋巴结肿大，脱痂后留瘢痕。

猴痘与天花发病后，可以用特异的血清学及其他有关病毒学的检测用于两者的鉴别。

痘病毒可分为脊椎动物痘病毒亚科和昆虫痘病毒亚科，脊椎动物痘病毒亚科又分为八个属，有正痘病毒属（这就是猴痘病毒所在属）、副痘病毒属、山羊痘毒属、猪痘病毒属、野兔痘病毒属、禽痘病毒属、雅塔病毒属和软疣痘病毒属。

猴痘病毒与天花病毒、牛痘病毒、痘苗病毒（这个后来用于制备预防天花疫苗）一同都属于正痘病毒属，这四种正痘病毒都可引起人类感染，与天花病毒十分相似。他们都有可溶性抗原、核蛋白抗原和红细胞凝集素，抗原性质基本相同，彼此之间有交叉免疫性。

用一种病毒抗原制成疫苗对人接种，就可以预防其他的痘类病毒感染引起疾病，所以接种牛痘可以预防天花。

在1980年后世界卫生组织宣布全世界已经根除天花后，全世界陆续不再接种天花疫苗了。天花疫苗的停注或易感人群的增加，被人们普通认为这是导致猴痘暴发的原因之一。

在今年疫情之前，还没有发生过这么多的未接触动物后出现感染的情况。而此次在短短不倒半个月时间，英国、葡萄牙、西班牙、美国、意大利、瑞典以及加拿大等都出现了病例，英国流行病学家说：“此次病情非常罕见。”

中非与西非农村地处偏远地区，医疗条件较差，猴痘病毒感染的致死率在1%~10%，儿童的受猴痘感染后的病死率更高，有些地方可高达17%。而医疗条件好的，危险性可能较低。

至今这病还没有有效的治疗方法。但由于猴痘病毒与天花病毒是同属病毒，预防措施主要是接种天花病苗。具有一定保护力，而未接接过牛痘疫苗的家里接触者，猴痘病毒感染发病率更高。而接种过天花病病毒的接种者，即使有隐性感染的发生，发病的症状也很轻微，痘疱数量少，且病人病愈后可获终身免疫。

患者应隔离治疗至痘痂全部脱落。虽然目前没有对猴痘安全有效的治疗药物，但是可相应地给予对症治疗，体温过高给退热剂，激发细菌感染用上抗菌药等。

WHO还强调了肥皂和酒精的重要性，甲醛、乙醇、酚、氯仿均可灭活这个病毒，病毒在56摄氏度二十分钟可被灭活，在4摄氏度下可存活六个月。所以，这个病毒在低温干燥下还是很稳定的，这就要求我们日常要注意煮熟食进餐更安全。

猴痘会通过动物传给人，通过空气中悬浮颗料经呼吸飞沫传播，有研究显示在没有个人防护设备下，需要长时间（几个小时都有）面对面接触才能传播，也可通过接触病变或体液传播而感染。

美国的传染病学者认为猴痘在人群里的传染性不比天花高，之前的疫情都能很快消失。

猴痘感染可以通过跟踪接触者来控制，在我国大流行趋势还是较低的，虽然还没有猴痘确诊病例的报道，但是我国自八十年代初也停止了牛痘疫苗的接种，猴痘这个是传染病，储备好必要的监测与试剂，防止被动应对。

且受新冠疫情影响，使得大众对密接者这一敏感性还是很关注，也更重视人与人之间的卫生安全距离，所以，猴痘对我们来说，值得警惕，但无需恐慌。

查考资料：

何琼，汪鹏主编. 常见传染病的防治策略[M]. 兰州：甘肃文化出版社, 2017.08.

-主编-

三甲医院肝胆外科主治医师，广西健康科普专家库专家、中国抗癌协会会员、中国科普作家协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员。

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