全国医疗保障系统先进集体事迹｜浙江省宁波市鄞州区医疗保障局

实干笃行 打造医保改革新样板——记浙江省宁波市鄞州区医疗保障局

鄞州区医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想，鼓足“走在前列、勇挑重担、多作贡献”的精气神，以“医保工作一流标杆区”为奋斗目标，凝心聚力、开拓奋进、攻坚克难、砥砺前行，认真办好民生“实事”、关键“小事”，切实提高群众医保获得感，推动鄞州医疗保障事业高质量发展。

宁波市鄞州区医疗保障局自成立以来，坚决贯彻落实党中央和省委、市委部署要求，全局上下凝心聚力、艰苦创业、砥砺奋进、勇争一流，创出了医保改革发展服务的“鄞州样本”。医保基金监管经验做法获国家医疗保障局、省医疗保障局内部刊物刊发肯定；医保共同富裕经验做法获省医疗保障局、宁波市人民政府内部刊物刊发肯定；医保监管执法案例作为宁波市唯一代表入选国家医疗保障局典型优秀案例30佳之一，入选全省医保基金监管基层综合治理试点。

服务大局勤作为，政治立场更加坚定。始终把政治建设摆在首位，坚决做到“总书记有号令、党中央有部署，浙江见行动，医保必落实”。面对打赢脱贫攻坚战、抗击新冠肺炎疫情、建设共同富裕示范区等一系列重大决策和重大任务，交出鄞州医保高分答卷。始终坚持“人民至上、生命至上”，坚决贯彻“两个确保”要求，全力做好疫情防控医疗保障工作，组成“医路向前”突击队投入疫情防控一线，负责成立两个集中医学观察点，全面落实预拨基金、医保费减征、“不见面”经办、零售药店精密智控等工作，全力保障患者医疗救治、疫苗接种费用和企业经营。

突出亮点抓监管，医保基金高效运行。坚持底线思维，答好医保基金监管“守护卷”，将维护基金安全作为首要任务，坚持打击欺诈骗保工作全覆盖、常态化，医保基金安全得到切实维护，全区定点机构检查机构数、行政处罚数、追回金额数均居宁波市第一，入选全省医保基金监管基层综合治理试点。开展全省首批县域医共体医保行业自律示范点建设试点，创新推出全省首个医保公众点评系统，作为全国各县市区唯一案例，获国家医疗保障局肯定。在全市首创医保基金“社会监督员”制度，在全市率先建立医保基金监管联席会议制度，以全链条、全过程监管体系全面守护鄞州医保基金安全。

聚焦民生办实事，人民福祉全力增进。扛起一线担当，追求一线作为，持续推进全民医保提升行动，不断扩大医保覆盖面，基本医保参保人数达到112万，户籍人口参保率稳定在99.5%以上。积极打造“10分钟医保就医购药服务圈”，医保定点医药机构达729家，通过医保结算的年均总费用达50亿元，其中27家考核优秀，位居宁波市第一。扎实推进社保医保参保一事联办和高频事项攻坚改革两项省级试点，全市首推“一窗受理、集成服务”改革，大力推进“互联网+医保”诊疗服务，累计办结各类医保业务260万笔，医疗救助24.4万人次，实现231家定点医疗机构异地结算联网“全覆盖”，异地就医直接结算31.2万人次，医保电子凭证结算从10.4万笔增长至1369万笔，“互联网+医保”累计结算量位居全市第一。

图为浙江省宁波市鄞州区医疗保障局集体合影。

攻克难点强攻坚，医改惠民纵深推进。坚持创新思维，答好改革和发展的课题，重点推进医保支付方式、药械带量采购、长期护理保险深化等改革，实现改革促效、减负惠民，持续助推医药行业高质量发展，医保基金使用绩效显著提高。全面实施全市体量最大的DRG点数法付费改革，23家定点医疗机构发生DRG结算费用21.13亿元，涉及住院17.8万人次、入组病例数18.7万例，医保支付方式改革正向激励作用不断显现，实现“医院精管理、群众降负担、医保提质效”的医患保共赢目标。高标准落实药品耗材带量采购，完成20批次2亿元药品耗材集中采购，药品耗材价格平均降幅55%。扎实开展口腔种植医疗服务提质降费专项治理行动，累计种植1989颗，减少参保人员种植牙费用支出1000余万元。扎实推进长期护理保险试点，长护险实现参保人群全覆盖，长护险方案在宁波市长期护理保险服务供给解决方案路演中荣获“创新奖”，深化长期护理保险制度试点，目前定点护理机构达30家，享受待遇2406人。 返回搜狐，查看更多