癌症妈妈”妊娠记
“癌症妈妈”妊娠记
金丹，解放军306医院，妇产科生殖医学中心
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
对子宫内膜癌患者J某和解放军306医院妇产科及生殖中心全体医护人员来说，这一天可真是一个非凡的日子。J女士复苏移植术后第32天（妊娠7周），检查发现血HCG达到142287.96 U/L，彩超提示宫内单孕囊22×17×13mm，胎芽10mm，可见原始心管搏动（相当于妊娠7周+1）。这位勇敢与癌症作斗争的年轻姑娘J女士，在306医院妇产科医生和生殖医生共同帮助下，最终成为一位准妈妈。
回顾2015年的那个夏天，J女士因持续性腹痛就诊于妇产科，当时发现宫颈管内不均质回声，症状缓解后并未在意，也没有继续随访。1年后到解放军306医院检查，发现宫腔内9×9 mm低回声结节，印象为黏膜下肌瘤，张兰梅主任建议进行宫腔镜检查+诊刮术以了解结节性质，手术很顺利，内膜病理提示为（宫腔）非典型性子宫内膜增殖症，局灶癌变高分化子宫内膜样癌。这样的结果对于一个尚未生育的年轻姑娘来说，无疑是晴天霹雳。“虽然是癌症，但还是早期，是有办法继续生育的”，张主任边安慰江某，边仔细琢磨治疗方案。
“癌症妈妈”妊娠记
子宫内膜癌常见于绝经后女性，但仍有20%左右的患者处于育龄期，能否保留生育功能以及后续助孕、治疗和随访是近年来妇科和生殖医生共同关注的问题。目前对于早期子宫内膜癌患者来说，全子宫切除术仍是标准治疗方案。虽然有保留生育功能治疗成功的文献报道，但也有保守治疗后出现致命性复发的案例。
张主任在对J女士全面评估后，又与患者及其家人进行详尽的沟通和知情同意，最终选择宫腔镜下子宫内膜样腺癌病灶电切术+含缓释孕激素的宫内节育器（曼月乐环）进行保守治疗。术后每次复查，张主任和妇产科每一位接诊医生都会安慰和鼓励患者，看着越来越好的复查结果，幸福和希望又重新涌上J女士及家人的心头。
据文献报道，早期子宫内膜癌保守治疗术后，试管婴儿的活产率高于自然妊娠，并且考虑到试管婴儿助孕可能缩短待孕时间并提高妊娠机率。
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在术后1年复查活检内膜确认无肿瘤复发后，张主任果断建议J女士尽快助孕。2017年12月J女士怀着忐忑不安的心情来到306医院生殖中心。金丹医生对其进行不孕因素、卵巢储备、男方精液等方面的全面评估。对于早期内膜癌保守治疗后进行助孕的J女士来说，焦点在于卵巢刺激产生的超生理剂量的雌激素水平，是否对癌症预后产生影响。张主任在妇产科工作繁忙的情况下，仍对J女士的生育问题牵挂不已。在了解基本情况后，张主任拟定俩较为理想的助孕方案，建议降低促排卵的雌激素水平、缩短卵巢刺激时间、以及尽可能少的刺激周期数。在张主任的指导和生殖中心全体医护人员的共同努力下，J女士顺利完成卵巢刺激、取卵、受精、移植等过程，终于在2018年5月的一天梦想成真，也就有了文章开头令人难忘的那一幕。
当大多数人还沉浸在喜悦当中时，张主任仍在静静地思考着J女士的后续治疗问题。张主任嘱咐大家说：“患者的孕期保健问题、助孕治疗妊娠分娩后子宫内膜癌的复发风险等，都值得我们每一位临床医生继续重视。”
衷心祝愿J女士和她的宝宝在张兰梅主任和306医院妇产科及生殖医学中心全体医护人员共同呵护下健康成长！ 返回搜狐，查看更多
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