一文详解公立医院如何编制十四五战略规划

2020年是十三五阶段的最后一年，也是十四五规划开启的一年。

最近，许多医院都在咨询九鼎医院管理顾问有关医院十四五战略规划的事宜，希望借助专业的第三方力量帮助医院共同制定十四五期间的发展战略。作为一家拥有20多年历史、超过200家医院管理咨询经验的专业咨询公司，我们也希望通过本文的梳理，帮助更多医院了解战略的本质、认识战略对医院发展的重要意义以及掌握制定战略规划的基本思路。

一、到底什么是战略？

战略是有关未来的、全局的、根本性问题的决策，战略决定了全局和未来！

未来：战略是基于组织未来面临的机遇和挑战，以发展为导向；

全局：战略关注组织整体层面面临的问题，以组织发展的全局为重点；

根本：战略关注影响组织发展的根源性问题，以组织发展的本质问题为核心。

战略规划对于医院来说就是在面临复杂的外部环境和内部条件下，医院如何决策以把握全局方向、解决根本问题，更好抓住机遇和对应挑战，促进医院发展。

二、医院为什么一定做好十四五战略规划？

在健康中国、分级诊疗、医保控费、药耗控制、人才竞争等新医改政策下，医院传统粗放的增长模式越来越难以为继，患者分流、医生分流和资金分流等众多挑战不断威胁医院发展。简而言之，医院的经营压力越来越大了，医院的发展机遇越来越少了，中国各类医院的发展理念与方式都急需进行优质高效的内涵型战略转型。

对于城市综合三级医院来说，面对分级诊疗导致的病人分流、其他综合医院的竞争压力、以及DRGS医保付费政策的影响，要思考如何建立差异化的定位优势？如何加强学科与人才队伍建设？如何实现医教研协同发展？如何利用医疗集团整合市场资源？如何应对DRGS政策，提升质量与效率？

对于城市二级医院和职工医院来说，面对相对弱势的行业地位，要研究如何建立适合自身的具有差异化优势的定位？如何留住并激发员工队伍积极性？如何利用医疗集团资源促进自身发展？如何应对DRGS政策，提升质量与效率？

对于县级综合医院来说，面对国家政策大力支持和分级诊疗的机遇，以及DRGS医保付费政策的影响，要思考如何向三甲医院发展，打造区域医疗中心？如何加强学科与人才队伍建设？如何利用医疗集团和医共体机遇，整合技术与市场资源？如何应对DRGS政策，提升质量与效率？

对于中医医院来说，面对国家的政策支持机遇，以及综合医院的竞争压力和DRGS医保付费政策的挑战，要研究如何合理定位，应对综合医院的竞争？如何加强学科与人才队伍建设，打造中医特色尤其是专科特色？如何应对DRGS政策，提升质量与效率？

对于妇幼保健院来说，面对大保健政策机遇以及二孩市场萎缩、综合医院竞争的挑战，要思考如何更好的实现保健与临床的协同？如何合理定位，发挥独特的专科医院优势？如何加强学科与人才队伍建设，提升专科市场竞争力？如何应对DRGS政策，提升质量与效率？

对于专科医院来说，面对综合医院竞争等的挑战，要研究如何发挥专科医院优势，合理定位？如何利用好行业独特资源，提升行业影响力？如何加强学科与人才队伍建设，提升专科市场竞争力？如何应对DRGS政策，提升质量与效率？

面对以上种种问题与挑战，做好十四五战略规划将是医院化危为机、转型升级的重大契机。医院要通过十四五战略规划剖析医院问题、明确发展方向、统一全员共识、争取外部支持，为医院内涵发展战略转型做好准备。

三、医院如何制定十四五战略？

以咨询公司的视角来看，医院战略规划要体现客观性、系统性和科学性。客观性是指要客观认识和分析医院存在的问题，对医院发展方向的规划要实事求是；系统性是指要通过全面系统的调研，从医院全局发展的角度全面系统梳理医院战略；科学性是指要遵照医院战略定位、学科规划等的医院发展相关规律来制定规划。

在20多年的咨询实践中，我们形成了如下医院战略诊断和规划的流程图：

1、 战略诊断及SWOT分析

客观、系统的调研是做好战略诊断的前提。

医院首先要对外部政策、市场需求、行业竞争，以及内部学科发展、人力资源、经营管理等方面进行全面系统的调研，在此基础上分析医院外部环境中的机遇和挑战，内部条件中的优势和劣势，形成医院战略诊断的SWOT框架，利用SWOT模型得出医院战略发展的初步方向。

2、 医院战略定位

战略定位是对医院未来5年左右的战略选择做出详细描述，包括医院的使命、愿景、核心价值观、发展定位以及战略目标及步骤。战略定位是否准确，关系到医院制定具体经营战略是否得当，关系到医院未来经营业绩的好坏。

战略定位的制定要综合考虑包括SWOT分析得出的结论、政府及政策文件对医院发展的要求、对医院前一周期战略定位的深化提高等因素，结合STP理论，予以综合考虑。

3、医院业绩增长途径

在外部压力越来越大，医院业绩增长难度越来越大的背景下，九鼎认为战略规划中必须要对医院未来发展的业绩增长途径进行梳理。

九鼎医院业绩增长原理

要从应对医保限费、优化收入结构、提升业务效率等十大方面梳理医院业绩提升的思路和方法。

4、制定专科发展规划

专科规划是制定经营战略的重点，医院要参照以下原则进行专科规划：

（1） 市场需求：明确针对某专科（专病）领域范围内的市场容量总和。

（2） 市场竞争：明确针对某专科（专病）领域范围内与本专科开展同类诊疗项目的医院（或专科）与本院的整体竞争态势。

（3） 专科能力：评估专科能力，即医院某专科目前所具备的全部资源和条件。

（4） 战略需要：学科规划必须贯彻医院战略思想（战略定位、学科特色、医保对策、带动作用等）。

在此基础上，医院可利用九鼎研发的“学科发展规划模型---GE矩阵”对医院的专科品牌进行规划：

品牌专科是市场潜力高、科室竞争力强，未来能在整个地区产生影响力，并能带动医院整体品牌发展的专科,需要加快发展，形成专科品牌。

重点专科是市场潜力较高、科室竞争力较强的专科，需要鼓励发展。

特色专科是具备专病提升潜力的专科，可以通过细分市场，专病突破来发展。

配套专科则是市场潜力相对不高，科室竞争力相对不足的专科，应维持或重组。

医院整体的专科发展规划制定后，还需要对每个专科，特别是品牌专科和重点专科进行具体的专科发展规划。

5、职能战略规划

医院在确定好战略定位、业绩增长途径、学科规划之后，要考虑如何将总体目标分解，如何建立各项目标的实施路径，这就需要通过系统的职能战略予以对接。

依我们的咨询经验来看，医院十四五战略规划中要重点制定医院文化战略、人力资源战略、学科建设战略、品牌战略、医联体战略以及智慧医疗等6大战略，按照专业职能分工，提高决策的保障、确定战略的实施路径。职能战略要从不同角度对接医院战略定位、业绩增长和学科发展规划这三大战略决策的要求。

由于文章的篇幅有限，具体职能战略规划的方法和重点就不再赘述。

6、医院战略实施

在确定了战略的总体规划之后，还需要进一步明确战略实施的目标、原则、变革策略及实施组织等，以最终推动战略的顺利部署、分解和执行。

我们可以看到，医院十四五发展规划是一项复杂的系统工程，对专业性的要求非常高，这也是许多医院会聘请咨询机构共同制定战略规划的原因。咨询机构能大大促进医院十四五战略的制定：一是专业性，咨询机构有科学系统解决问题的理论体系和丰富实践经验，通过广泛的调研访谈与资料搜集研究，方案能够结合医院的实际；二是科学性，像九鼎这样具有20多年历史、200多家医院咨询经验的公司，对医疗行业和医院经营的本质有深入的了解，总结出了医院战略定位、学科规划的相关规律，帮助医院制定的战略规划会更加具有科学性和实用性；三是中立性，作为外部中立机构，易于得到医院员工的认可，同时，外部专业机构发布培训医院战略方案，也有助于达成共识。

明年就是医院十四五阶段的开局之年，也希望所有医院都能利用好这次十四五战略规划的契机，科学决策，凝聚共识，为医院十四五内涵发展战略转型做好准备，力争更好的适应新的发展环境，更好的超越自我，实现医院美好的发展愿景。