女人“更”难——骨质疏松那些事儿

原创 美董 慢調私理Dr董

更年期即围绝经期，是指女性绝经前后的一段时间。许多女性谈“更”色变，是因为在这个阶段，身体容易出现很多问题与不适，严重影响生活质量。

今天美董就带大家聊聊，围绝经期女性常见的一个问题——骨质疏松症。

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为什么围绝经期容易发生骨质疏松？

雌激素可以促进钙的吸收。它通过降钙素，间接抑制破骨细胞活性，直接作用于成骨细胞促进骨形成。

围绝经期女性体内雌激素水平迅速下降，导致骨骼破坏的速度大于骨成形的速度，造成骨质流失加快，骨密度降低，骨质脆性增加，骨折风险上升[1] 。

中医学将其归属为“骨痿”范畴，与肾气衰、天癸竭、脏腑功能失调有关。

《黄帝内经·素问》有曰“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”且“肾主骨，生髓。”女子到了七七四十九岁时，天癸竭，肾中精气阴阳衰微，不能濡养充实骨髓，骨骼痿弱，则发为骨痿。

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骨质疏松常见表现有哪些？

1、抽筋

常发生在腓肠肌（俗称小腿肚子），易出现在夜间，表现为突然的痉挛性疼痛。频繁发生的小腿抽筋是骨质疏松的早期警示。

2、腰酸背痛

骨量的流失会导致骨质结构缺损，在活动时由于肌肉或韧带的牵拉，引起疼痛。最常见的是上下楼梯或久坐久行后，出现腰背部酸痛。

3、容易骨折

意外跌倒外伤或搬动重物时，容易发生骨折，最常见的是胸腰椎段的压缩性骨折。因此，如在搬重物或不小心摔倒后，腰背部疼痛十分明显，并且休息后无法缓解甚至加重时，要及时前往医院，明确病情，以免延误治疗。

4、驼背与身高变矮

严重骨质疏松时，脊柱椎体承受不住自身压力被压扁，导致胸椎的后凸以及腰椎的畸形，出现驼背和身高变矮。

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如何预防和改善骨质疏松？

「合理膳食」

每日膳食丰富、营养均衡是防治骨质疏松的基础生活方式。

在此基础上，还应增多摄入富含钙质和维生素D的食物：如牛奶、肉类、豆类、鱼类等。坚持低盐饮食，多饮水，保持大便通畅，以增进食欲，促进钙吸收。同时，应注意戒烟限酒，减少饮用咖啡和碳酸饮料。

「运动疗法」

合理运动是预防骨质疏松较好的途径与方法。运动主要通过全方位刺激骨骼，使骨骼产生“超量恢复”机制，减少骨质流失，促进骨质健康。推荐中高强度的抗阻运动及有氧运动。

1、抗阻运动

抗阻运动一般推荐平板支撑。

平板支撑可以对全身上下的肌群进行了锻炼，而且其强度以及持续时间可自行控制，最大限度避免了运动损伤。

2、有氧运动

有氧运动一般推荐快步走或者慢跑。4km/h的步行速度被认为是保持骨骼水平的最低标准。

「中国传统功法」

太极拳、五禽戏、八段锦等中国传统功法，既注重肢体的协调统一，又强调呼吸、意念的密切配合，从而发挥疏通经络、调理气血、舒展筋骨的作用，同时可以提升肌力，预防骨质疏松，锻炼肢体协调功能和平衡性。

「药物治疗」

1、补充钙质

一般是钙片和维生素D。

钙片可直接补钙，而维生素D能加强人体对钙质的吸收，两种药物均是促进更多的钙质进入骨组织，增强骨骼强度。

2、绝经激素治疗（MHT）

对于年龄<60岁及绝经10年内女性，可作为预防骨质疏松性骨折的一线方案选择。同时还能保护心脑血管，改善绝经期前后的月经紊乱、潮热、情绪不稳定等症状。

但这类治疗是一把“双刃剑”，需要在医生的指导和评估下才可使用。

随着社会经济的发展，人类平均寿命不断提高，意味着当代女性将会有更长时间在绝经后度过。因此，保护骨骼，预防骨质疏松，要早早提上日程啦！

参考文献

[1] 周龙峰,荣湘江,郑睿敏.更年期女性运动健康需求与运动处方研究进展[J].中国康复医学杂志,2021,36(09):1184-1189.

[2] 基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识(2021)[J].中国骨质疏松杂志,2021,27(07):937-944.

[3] 谢梅青,陈蓉,任慕兰.中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)[J].协和医学杂志,2018,9(06):512-525.

*部分图片来源于网络*

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