不孕和流产的男方因素——精子DNA碎片率多少是正常？

原创 鲍时华 鲍时华大夫 

撰稿 | 鲍时华

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2021年美国泌尿外科学会和美国生殖医学会发布的《男性不育诊断和治疗指南》中对于复发性流产夫妇的建议中，提到男性应该检查染色体核型和精子DNA碎片率（中等推荐，证据级别C级）。

精子DNA碎片率多少是正常？

每个男性的精子都会存在一定比例的DFI，只要比例不高，就可视作正常。WHO对这个比例做出如下规定：

当DFI＜15%时，视为正常，对生育无影响。

当DFI介于15%-30%之间时，处于灰色地带，对生育的影响因人而异，是否需要进一步检查及治疗需要结合实际情况而定。

当DFI＞30%时，视为异常，对生育有影响，比例越大影响越大，成为进一步检查或治疗的指征。

对DFI高低的诊断也需要2次检查，间隔最好超过2个月。因为一次“DFI偏高”可能是偶发的，在改善生活习惯和生活方式后，存在自愈的可能。

精子DNA碎片率对生育有什么影响？

精子DNA 作为遗传物质的载体，不仅与精子功能有显著相关性，而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。

因此，精子DNA损伤严重的患者不仅会影响精子的质量，造成卵子受精失败而降低怀孕几率(男性不育)，而且影响胚胎质量，即使卵子正常受精、分裂，但容易发生胚胎发育不良而导致流产。

精子DNA碎片率较高即便是“第一代试管婴儿”技术和“第二代试管婴儿”技术也无法解决这个问题，DNA 损伤的精子也会导致受精后的胚胎质量变差，进而流产风险增高。

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