女性生育力下降，和这两大因素有关

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生育力是指生育年龄妇女在任意月份获得妊娠并维持到活胎分娩的可能性。一般来讲，女方卵巢功能正常、有规律排卵及输卵管功能正常，男方精液质量正常，夫妻性生活正常，每个月受孕几率大约为20-25%，3个月后约50-60%夫妻受孕，半年后约80%夫妻受孕，一年内约90%夫妻怀孕，备孕超过1年仍未受孕者要到生殖医学门诊就医。

成功受孕需要夫妻双方的努力，本文简单阐述影响女方生育力的两个重要因素：

年龄

年龄是影响女性不孕不育的独立因素。国外学者认为女性最佳生育年龄是18-29岁，结合女性生殖系统发育成熟、功能稳定，以及心智成熟、经济基础的方面因素，建议女性最佳生育年龄为25-29岁。

随年龄增长，卵巢功能下降，表现为卵子数量减少、卵子质量下降，卵子受精能力减低，不孕症、自然流产发病率逐渐升高。目前，在生殖领域，女性高龄界定在≥35岁。

文献显示，高龄女性自身免疫失调发生率升高，表现为自身抗体阳性率升高、自身抗体滴度升高，虽然未出现临床症状、甚至未达到自身免疫疾病的诊断标准，但诸如甲状腺抗体、抗核抗体等自身抗体会攻击胚胎和母儿界面，干扰胚胎着床和妊娠维持，导致不孕或流产。

此外，随年龄增长，器官功能有所减退、特别是合并内外科疾病有手术和药物治疗史的女性对妊娠和分娩的耐受下降，也会影响生育。

大规模临床资料显示，高龄女性生育力显著下降，妊娠期高血压、糖尿病、胎儿生长受限等病理情况发生率升高，胎儿畸形和死亡率升高，流产、早产及低体重儿等不良妊娠结局发生率升高，严重影响母儿健康。

卵巢功能

卵巢功能是影响女性生育力的重要因素，卵巢是人体最先衰老的器官。卵巢功能是指卵巢内卵泡生长发育生成可受精卵细胞的能力，主要表现为卵巢中现存卵泡数量和质量。相对应地，卵巢储备功能下降是指卵巢中卵细胞数量减少和质量下降，导致生育力下降。

女性的卵子生成于胎儿期，约600-700万个，此后是不断闭锁和消耗的过程，女性胎儿出生时卵巢内卵子数量约100-200万个，到性成熟的青春期时存留卵子约30-50万个，女性一生排出的成熟卵子约400-500个，38-40岁时卵巢内仅存卵子约2.5万个，当卵巢内卵子少于1000个时，女性进入绝经期。

卵子质量的下降主要包括细胞核和细胞浆的衰老，前者主要表现为染色体分离障碍，遗传物质分配不均，卵细胞染色体畸变率随女性年龄增长而升高，导致胚胎染色体畸变，常见有21三体综合征，也称先天愚型，比正常人多一条21号染色体。

后者主要表现为号称能量工厂的线粒体数量减少、功能障碍，能量代谢异常、代谢产物堆积，同时对损害细胞的自由基和活性氧清除障碍，影响胚胎的发育潜能，导致胚胎着床率下降、流产率升高。

综合以上信息，女性朋友应适龄生育，尽量避免在生育力下降的高龄期生育。重视卵巢功能的维护和检测，养成不熬夜、饮食起居规律的良好生活习惯，有相关病史如卵巢囊肿、卵巢手术史或放化疗治疗史者应定期检测卵巢功能、指导生育计划。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

赵杨

广东省人民医院

生殖科 副主任医师

原标题：《女性生育力下降，和这两大因素有关》

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