结核？肿瘤？10岁男孩身上多处脓包大如“鸡蛋”，竟与流浪猫有关

“医生，我们家娃的腋下和脖子这边长了鸡蛋大的肿包，一直退不了，还时不时发烧，夜间出汗，这到底是怎么了？”近日，杭州市红十字会医院儿科病房来了一位10岁小朋友小嘉（化名）。

家长告诉医生，这种情况已经持续20来天了，辗转就医症状未见好转，当地医生考虑结核感染可能，故慕名前来就诊。

不是结核，难道是肿瘤？

罪魁祸首竟是猫抓病

根据当地医院检查显示，左下肺结节、腋窝淋巴结液化以及结核菌γ-干扰素释放试验弱阳性。儿科团队立马为小嘉进行了纤维支气管镜检查，排查结核。

但儿科气管镜团队在镜下并未发现典型的结核感染证据，包括肺泡灌洗及结核菌试验结果均不支持结核感染。那么问题来了，不是结核，难道是肿瘤？还是其他罕见病？

儿科詹璐主任医师、金海丽主任医师查房时，细心地发现小嘉面部隐隐有几道划痕。详细询问下，家长回忆，在一个月前，小嘉跟一只流浪猫玩耍时，不小心被抓伤了脸，当时伤口不大，就没去医院处理，并翻出了被猫抓伤后伤口愈合拍下的照片。

莫非是猫抓病？真相慢慢浮出水面，但要揪出元凶，还需要确凿的证据。儿科团队迅速联系了有丰富的淋巴结活检经验的结核外科团队，叶波主任及杨俊医师快速制定手术方案，进行了肿大淋巴结的活检，术中从小嘉的淋巴结中抽出了大量黄白色脓液和白色坏死物，并清扫了大量坏死的淋巴结。

通过对淋巴结脓液的宏基因检测，最终水落石出——汉氏巴尔通体感染！罪魁祸首就是我们通俗意义上的猫抓病。找到了病因，对症下药，小嘉病情终于有了好转，现已治愈出院。

前几日，小嘉来复查，预后良好，家长感激不尽。

闻所未闻的猫抓病是什么？

猫抓伤口容易被忽视

提起动物抓咬而产生的疾病，人们第一印象都是“狂犬病”，而“猫抓病”很多人闻所未闻。

猫抓病（CSD），又称良性淋巴网状组织细胞增生症，是一种以局部淋巴结肿大为特征的自限性感染性疾病。引发这种疾病的“真凶”是汉氏巴尔通体，而猫是这种病原体的主要宿主。它会经被感染的猫抓伤、咬伤、猫蚤叮咬及通过破损皮肤或黏膜（口、眼等）接触到猫的唾液，由猫传播到人，人与人之间不传染。潜伏期为3-10天，少数的可以达到几个月甚至1-2年。

在被感染的猫抓伤的3天-2周内，抓伤部位会出现无痛性的红色斑丘疹或脓疱。1-2周后皮损消退，留下短暂色素沉着或结痂而愈。这时，猫抓伤口可能愈合，容易被忽略。

在1-3周或更长时间，伤口附近的淋巴结肿大或疼痛是猫抓病的典型表现（常见于颈前、腋窝、手肘、腹部沟），单侧多见，10%-15%的病例出现化脓。如果只是局部感染，通常是可以自愈的。

但少部分病原体播散并感染肝脏、脾脏、眼睛和中枢神经系统，表现为食欲不振、发热、疲倦等精神症状，严重者危及生命。

如何预防猫抓病？

做好四件事

No.1

驱虫是重中之重

猫抓病的原始来源是跳蚤、蜱虫等寄生虫，按时驱虫，可有效避免家猫被汉氏巴尔通体感染。如果有条件，应定期为猫进行体检。

No.2

减少家猫出门

猫和狗不一样，猫不需要经常遛，应避免家猫与野猫、流浪猫的接触，特别是春季猫咪发情期，减少家猫出门的机会。

No.3

注意自我保护

1岁以下的小猫更容易感染汉氏巴尔通体，免疫功能较弱的孩子应避免与小猫接触，不能让猫舔舐孩子的伤口，定期修剪猫的指甲，和猫接触后及时用肥皂和流动水洗手，路边的野猫不要逗。

No.4

被抓后及时处理

如不幸被猫咬伤、抓伤后，应立即用肥皂和流动水清洗伤口，至少30秒，尽可能挤出伤口中的血液，并用碘伏消毒。根据伤口严重程度进行止血、包扎，如伤口较深或出现猫抓病的任何症状，请及时到正规医院就诊。

来源：健康杭州