强直性脊柱炎患者，最想知道的那些事！

在医疗技术不发达的年代，很多风湿病被称为“不死的癌症”，强直性脊柱炎就是其中之一，更为可怕的是，这种病最容易盯上青壮年群体，一旦被缠上，就相当于判了“死缓”。随着医疗技术水平的不断进步，强直性脊柱炎的预后已经有了极大的改观，“不死的癌症”早已经成为过去式。今天就跟大家聊一聊强直性脊柱炎患者最为关心的话题。

• 强直性脊柱炎是什么病？

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发眼炎、皮疹等关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。

• 为什么会得强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎具体病因未明，一般认为是在遗传、感染、环境（如潮湿、寒冷）等多种因素共同作用下发病。AS的发病和人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关，普通人群HLA-B27阳性率为5-10%，AS患者HLA-B27阳性率高达90~95％。另外，研究表明，肠道微生物群的改变，通过影响促炎和抗炎免疫反应的平衡，导致了AS的发生或发展。

• 强直性脊柱炎一定会遗传吗？

强直性脊柱炎是与HLA－B27高度相关的一种炎症性疾病，具有明显的家族聚集倾向。但AS并非单基因遗传病，除了基因，感染、环境等因素也与发病有关。AS患者后代发病的可能性高于一般人群，但并非一定发病。

• 强直性脊柱炎有哪些危害？

强直性脊柱炎以中轴关节受累为主，多以腰背部疼痛和(或)僵硬为初始表现，部分患者可以膝关节、髋关节等外周关节肿痛为首发症状。多数患者的病情由腰椎向胸、颈椎发展，出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。除了关节的影响，还可有虹膜睫状体炎、银屑病、炎症性肠病、骨质疏松以及心、肺、肾内脏受累等关节外表现。

• 强直性脊柱炎可以治愈吗？

强直性脊柱炎是一种慢性疾病，目前还没有根治的办法，但规范治疗可以使大多数患者病情趋于稳定。治疗的目的是控制疾病活动、改善临床症状和预后、预防和减少复发、减少器官损害以及提高患者的生活质量。

• 强直性脊柱炎的治疗方法有哪些？

强直性脊柱炎的治疗包括非药物治疗以及药物治疗。保持正确的姿势、坚持合理的体育锻炼以及戒烟等都是重要的生活干预方式，疾病稳定期的患者可以通过脊柱矫形、髋关节置换等手术改善脊柱畸形及关节活动。药物治疗包括非甾体抗炎药、生物制剂以及传统慢作用抗风湿药。非甾体抗炎药是AS患者的症状治疗的首选药物，可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。生物制剂包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素－17抑制剂、JAK抑制剂等。生物制剂具有起效快、针对性强、肝肾毒性较小等优势，但使用前需筛查肿瘤、结核、乙肝、丙肝和HIV，使用过程中要警惕发生感染。传统慢作用抗风湿药如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等可用于改善AS患者的外周关节炎。每一位患者应在医生的指导下进行规范的治疗和定期的监测，才能维持疾病的长期缓解，改善预后。

• 强直性脊柱炎用药期间可以怀孕吗？

强直性脊柱炎多于青壮年开始发病，绝大多数患者都有生育要求。受孕困难的女性备孕期间应尽量避免使用非甾体抗炎药。育龄期女性在孕早期及孕晚期也应避免使用非甾体抗炎药，孕中期使用非甾体抗炎药相对安全，首选非选择性COX抑制剂。备孕期和妊娠期可根据病情继续使用肿瘤坏死因子抑制剂，妊娠期首选培塞利珠单抗，可在全妊娠期使用，无需调整剂量，其余肿瘤坏死因子抑制剂需在妊娠晚期停用。男性患者在生育准备期也可继续使用肿瘤坏死因子抑制剂。除肿瘤坏死因子抑制剂外的生物靶向药物在生殖方面证据不足，目前尚不推荐使用。

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