广药三院肿瘤一科丨肺，一个恶性肿瘤转移高发的器官

肺，人体的呼吸器官，也是恶性肿瘤转移最高发的部位。基本上，全身各个部位的肿瘤，都有可能在肺部形成转移灶，最常见的有女性生殖系统、消化系统和呼吸系统。

在临床中，肺转移的病理里绝大部分是多发性，大多数在原发癌肿出现两年内发生转移，且有的患者是在发现了肺部转移病灶后，原发癌症肿瘤才被发现。

咳嗽久治不好，结果肺部肿瘤其实是转移灶

湖北的赖先生无明显诱因地出现了咳嗽，自己找了止咳药治疗，结果几个月下来都不见好，甚至越来越严重，偶尔还有咳血。这下子赖先生的家里人坐不住了，好说歹说拉着赖先生到医院进行检查。

CT示：[ 左肺上叶见多发结节影，部分融合，较大约26×17mm，不均匀轻度强化，以边缘强化为明显 ]。

在医生的建议下，赖先生进行了PET-CT扫描，结合CT及活检，医生们判断，赖先生是“鼻咽癌并肺转移、肝转移、骨转移”。

最后，在肿瘤微创技术中心医生的集体努力下，赖先生病情好转出院。

眼睛不能视物，眼部恶性肿瘤发现肺部转移。

广西的黄先生一个月前左眼视物模糊，查不出具体原因。随着时间发展，病情逐渐严重，一周前左眼只有光感，随后黄先生来到广东药科大学附属第三医院寻求治疗。

医生检查发现，黄先生动眼神经正常，瞳孔对光反射灵敏。

眼联增强MRI示：[ 左侧眼球玻璃体外上缘结节状凸起，伴玻璃体内积血，拟恶性肿瘤可能，局部突破巩膜，累及泪腺、外直肌 ]。

胸部、上腹部平扫+增强CT示：[ 左肺上叶见多发结节影，纵膈主动脉弓旁见多发肿大淋巴结并融合呈肿块影，范围约61mm×51mm]。结合病史，医生考虑左肺上叶转移瘤、纵膈淋巴结转移。

体检发现肺部阴影，深入检查系肺转移

湖北的靳先生在体检时，在胸部检查中发现异常，经增强CT检查后，发现一肿块影像。靳先生却告诉医生，自己虽然没有咳嗽咳血等现象，但偶尔却有尿血，不知道是什么原因。

结果B超显示：左肾上极实性低回声团，肾癌待排。查CT示：左肾占位，考虑肿瘤性病变，肾癌并右肺转移。

上至眼部恶性肿瘤，下至肾癌，都有发生肺转移的可能。这是为什么呢？

一般认为原发癌的生物学特性和机体的免疫状态是发生肺转移性肿瘤最主要的因素。

肺转移性肿瘤发生时，一般是细胞停留在肺的小动脉或毛细血管的分叉部位，粘附在毛细血管的内皮上，为纤维素等形成凝块。

然后穿过管壁进入血管外的结缔组织，开始细胞增殖，变为小的瘤体，形成转移性肿瘤。

癌细胞从原发病灶到肺部的途径，一般有四种。

直接侵润或蔓延。原发于胸壁、胸膜、纵膈或膈下器官的恶性肿瘤，可以直接蔓延到肺。如恶性淋巴瘤、胸腺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等。

气道种植转移。由肺的一个区域，经支气管树的管腔向余肺或对侧种植，形成转移，多见于支气管肺癌。

淋巴道转移。通过淋巴道向肺内转移是较为常见的转移途径，常见于腹腔、盆腔的恶性肿瘤，经腹膜后淋巴道转移入肺，乳腺癌也可以经淋巴道转移到肺。

血行转移。经体静脉及右心循环到肺，或经门静脉、通过下腔静脉而进入体循环到肺，或从淋巴管进入胸导管，转入锁骨下或颈静脉，再循血管入肺，或直接侵犯静脉，经左心循环到支气管动脉而入肺内，都是血行转移的途径。