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每年的4月11日是世界帕金森病日，今天是第27个“世界帕金森病日”，今年的主题是：“关注心理健康，全面全程管理”。
听到帕金森病也许你并不陌生。而这个威胁老年人健康的“沉默杀手”，可能跟做噩梦也有联系。
2022年6月，英国伯明翰大学研究人员在柳叶刀子刊《eClinicalMedicine》上发表了一项前瞻性研究成果。研究结果提示，对老年男性而言，经常做噩梦与帕金森病发病风险升高101%有关[1]。
该研究共纳入了3818名年龄大于67岁的男性。这些参与者在研究开始时没有患帕金森病，且都通过了问卷调查完成了睡眠质量评估。最后研究者通过多变量逻辑回归模型，分析参与者做噩梦的发生频率和PD（帕金森病）发生风险之间的关联。
结果发现，在平均随访7.3年期间，共发现了91例PD病例。经常做噩梦（≥1次/周）的人受教育程度较低、认知功能较差、身心健康状况较差、饮酒较少、体力活动较少、并且更有可能使用会影响做梦的药物。
调整了潜在混杂因素后，研究者发现，在研究开始时经常做噩梦的人，发生PD的风险是不做噩梦人的2倍左右。
此前有研究表明，通常被视为帕金森病前期症状的特发性快速眼动睡眠行为障碍，与帕金森病发病风险增高1.9倍相关。而本研究发现，经常做噩梦和帕金森病发病风险之间存在更强的关联，这也提示我们，频繁噩梦同样可能是帕金森病的前驱期症状之一。
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帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是世界上增长最快速的神经系统性疾病，它影响大脑中控制运动的神经细胞，相关症状会随着时间的推移而逐渐恶化。
帕金森病常见于中老年，病变的原因是由于大脑中一群叫“黑质神经元”的神经细胞，它们合成一种叫“多巴胺”的传递物质，把大脑神经的各个指令传达到全身各个角落，当“黑质神经元”死亡80%%以上时，合成的“多巴胺”就会减少到不能正常地传递大脑信号的程度，帕金森病的各种症状便会出现[2]。
一般来说，确诊帕金森病主要靠临床症状和体征，即医生的询问、观察和检查。症状的出现和发展可以非常缓慢，没有一定顺序，有些震颤或运动障碍甚至在几年后才引起重视。主要症状和体征的特点：
1. 震颤(颤抖)
2. 肌肉僵硬
3. 动作迟缓
4. 姿势不稳
5. 书写困难和步态障碍
此外，帕金森病患者早期还可能出现嗅觉减退或丧失、便秘、快动眼睡眠行为障碍、不安腿综合征、抑郁、焦虑、震颤等症状。
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迄今，还没有一种特异性的仪器或化验检查能直接确诊帕金森病。如脑CT/MRI检查对诊断不能直接提供确诊的价值，但可提供否定证据。
脑CT检查对帕金森综合征患者可发现以下异常：基底节钙化、脑积水、脑萎缩、脑皮层下白质病变、脑梗死等异常。
MRI检查分辨能力高，对本病的诊断和鉴别诊断方面临床意义比脑CT更大。脑MRI检查可以发现以下异常：
1. 弥漫性脑萎缩和皮层下白质变性；
2. 黑质致带变窄；
3. 黑质与苍白球内局灶性高信号，加权像较明显，可能为胶质细胞增生之故；
4. 黑质与苍白球内局灶性萎缩
5. 偶见双侧壳核铁质沉积，在T2加权像上呈短 T2信号，形成"虎眼征"，是少见的苍白球-黑质色素变性病，提示患者是帕金森综合征。
这些可作为鉴别诊断或否定帕金森病的证据。对于诊断继发性帕金森征有意义。有时候，部分患者可能需要进行血常规、肝及肾功能、血糖、血脂及血清钾、钠、钙、铁、铜等检查。
参考
^https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2589-5370%2822%2900204-8
^https://www.kimforest.com/index.php?action=medicine3_in&cid=8&nid=77