冬天天冷，睡觉前泡个脚本是一大乐事。可王大爷仅仅泡个脚，却差点截肢。
王大爷今年七十出头，患糖尿病二十多年了，平常服药断断续续，血糖也起起伏伏。
两周前气温下降，他泡了个脚，本来挺舒服，可一会功夫，双脚就肿胀得发白了，这才发现脚上烫出好几个大水泡。
王大爷本来没当回事，只做了简单处理。可接下来情况急速恶化，伤口反复感染、溃烂，开始发烧，紧接着休克、昏迷，送到医院差点截肢。
闯了一波鬼门关，王大爷回家吓得把泡脚盆扔掉。但是，这样真的就安全了吗？
NO！糖尿病这个怪兽，其实在王大爷身边还埋了不少“炸弹”。
来源：自己画的
冬天，我战斗力格外强
冬天本是适合冬眠的季节，很多动物都藏了起来，可我却是个例外。
我很喜欢冬天，因为这个季节，我的战斗能力直线上升，能让糖尿病患者的血糖更高。
至于能量突增的原因，我曾经偷偷翻过人类的知识库，发现了3条线索[1]。
1.天一冷，人类的交感神经会持续被刺激，然后带动了“肾上腺素”的分泌，它会促进血糖升高；
2.天一冷，人类食欲会变旺盛，经常会出去“撮一顿”“补一下”，饮食自然就容易失控；
3.天一冷，人类还会变懒，运动一少，会让胰岛素对血糖的掌控能力变弱，还容易发胖。
总之，天时地利人和，冬天让我有了可乘之机，可以更加放肆地攻击糖尿病患者，让他们的血糖升得更快，并发症发作得更严重！哈哈哈！
来源：自己画的
我埋了两个炸弹
你以为我只是让患者血糖高一些？错！我还偷偷埋了两个炸弹在他们身边。
1.烫伤
天一冷，洗脚盆、电暖宝、电暖器纷纷上场，我的嘴角开始上扬，猎物们要上钩了。
王大爷是今年冬天我的第一个战利品，要知道，很多资深糖尿病患者的脚都有同样的问题，人类管它叫做“糖尿病足”。
糖尿病足患者常伴有神经病变，所以对痛觉、水温的感应都不是很敏感[2]。
这就造成王大爷泡脚时，总会觉得不热，就会不断加热水，直到脚烫伤都没有觉察。
王大爷第二个错误，是对我的杀伤力预估错误，所以烫伤之后根本没在意。要知道，糖尿病患者的伤口都被我动过手脚，不容易愈合，更容易感染，拖得越久，越严重。
这次王大爷逃过一劫，没截肢，但如果他没参透背后的原因，继续用暖宝宝、电暖器，如果继续被烫伤，也会面临一样的结果，到时候我就不再留情！
2.瘙痒
我是个爱捣乱分子，给40%左右的糖尿病患者施了“痒痒咒”[3]。一旦中了我的咒语，皮肤就经常性的痒个不停，尤其腰背部、四肢最常见，有些人的肚子、嘴周围也会痒。
这种“痒痒症”还有个特点，就是在冬天会变本加厉。因为冬天气候干燥，皮肤也更容易粗糙。
所以一到冬天，忍不住的人就会变多，只要他们开始挠痒痒，我就知道已经上钩了。通常来说，这样痒根本没法靠挠来解决，反而越挠越痒，直到满身抓痕、血痂。
这时候，被我做过手脚的伤口就要开始折腾了，又会走上感染的老路。
来源：自己画的
怎样免遭我的毒手？
很多人说冬天的我格外可恶，我承认，确实是这样。但，想要免遭我的毒手，也不是不可能。很简单，“两个不”+“两个巧”。
不懒
我是个怪兽，冬天还经常在人间溜达呢！人类就不要再懒啦！
即使天很冷，该动就得动动。
具体怎么动，人类有一本专门对付我的指南——《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》是这样写的[2]：
成年的2型糖尿病患者，每周至少150分钟（比如每周运动5天，每次30分钟）中等强度的有氧运动。
怎么判断中等强度，就是运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急，常见的运动有：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球。
又或者每天一次进行短时的体育运动（比如说10分钟），要能坚持30天，对控制我也是非常好的。
不贪吃
真诚地告诫糖尿病患者，越是在冬天这种关键时候，越要管住自己的嘴呀！
具体怎么吃？我再搬出一本人类的权威宝典：《中国2型糖尿病膳食指南(2017)》[4]：
1.全谷物、杂豆类应占主食摄入量的1/3；
2.每日蔬菜摄入量300-500克，深色蔬菜占1/2以上，其中绿叶菜不少于70克；
3.如果尿酸不高，常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入；
4.保证每日300克液态奶或者相当量的奶制品的摄入；
5.烹调注意少油少盐，成人每天烹调油25-30克，食盐用量不超过6克；
6.改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食。
巧洗脚
像老王这样，直接丢掉洗脚盆，显然是因噎废食，万万不可的。长期不洗脚，气味多大呀！
糖尿病人洗脚，只要用对方法还是可以洗的。
1. 洗脚时水温要合适，低于37℃。
2. 洗前用手试水温，鉴于糖尿病患者的感觉功能减退，最好让家人来帮助试试；浸泡时间不宜过长，5-10分钟是比较合适的。
3. 不要用力揉搓足部，洗脚后用干净、柔软、吸水性好的毛巾温柔地把脚擦干，足趾缝里不要残留水分。
4. 擦脚用的毛巾也有讲究，最好是白色，这样能及时发现是否有血迹或脓迹。
当然，除了洗好脚，也最好远离暖宝宝和电暖器、电热毯。
巧止痒
想要避免皮肤干燥，保湿是第一步！糖尿病患者不管是男人、女人，都要常备保湿霜，随时抹一些，尤其脚、小腿这些比较脆弱的地方，更要特别给予防护。
如果这样以后，皮肤仍然痒得受不了，建议去医院，咨询专业的医生。
我是糖尿病，我是个怪兽，如果可以，希望大家永远不要遇到我。如果遇到我，一定要听医生的话，按时进行糖尿病慢性并发症的评估，这样才能尽早发现问题。
审稿专家：顾楠| 北京大学第一医院内分泌内科副主任医师
参考文献
[1]方波, 方跃伟，支伊芬. 等. 2型糖尿病患者代谢指标夏冬季比较[J].预防医学, 2016 , 28(11): 1095-1097.
[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017 年版). 中华糖尿病杂志, 2018 年, 10 (1): 5-67.
[3] 杨志花. 糖尿病并发皮肤病护理体会 [J]. 皮肤病与性病, 2016, 38(3):232-233.
[4] 中国营养学会,《中国2型糖尿病膳食指南》及解读）[J]. 营养学报， 2017， 39:6：521-529.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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