近日，成都京东方医院心内科姜大春主任团队成功完成医院首例房颤射频消融“一站式”手术，即心脏电生理检查+房颤射频消融＋左心耳封堵术，一方面解除了患者的房颤症状问题，另一方面将发生卒中和出血的风险降到了最低。

此次接受“一站式”手术治疗的是84岁的秦婆婆，她反复心悸已10年，3月前再次出现心悸，并伴有右侧偏盲、右侧面部、肢体麻木，外院确诊左侧枕叶急性脑梗死、高血压病3级（极高危）、阵发性心房颤动，经治疗后临床症状未改善。

入院后完善检查发现阵发性心房颤动，左右侧大脑中动脉M2段部分分支局部重度狭窄。姜大春主任团队针对秦婆婆的病情展开详细讨论，结合其经食道彩超、心脏CTA等检查结果，依据最新ESC房颤治疗指南及我国房颤治疗专家共识，确认秦婆婆患者适合行房颤射频消融＋左心耳封堵“一站式”手术。

经与秦婆婆及家属充分沟通，双方共同决定给予秦婆婆行“一站式”手术，即射频消融+左心耳封堵术，解决其因房颤带来的各种困扰，如症状性不适、心衰及再次动脉血栓事件发生等，提高她的生活质量。

在超声科、麻醉科和介入医护人员的协助下，手术由姜大春主任、胡勇教授共同操刀。在进行双侧股静脉穿刺后，运用Pentary导管进行左房建模与电压标测，采用Carto消融导管进行消融，行双侧肺静脉大环电隔离术，随后行左心耳封堵术。在左心耳造影下选择植入（Watchman FLX 直径27mm）左心耳封堵器成功封堵左心耳。

手术非常成功，术后秦婆婆很快恢复，术后第一天可下床活动，目前已康复出院。

相关科普：

心房颤动：心房颤动简称房颤，是临床上最常见的心律失常，普通人群房颤发病率为0.5%-1.3%，随年龄增长其发病率逐年升高，50岁以上，年龄每增加10岁，发病率增加1倍，80岁以上人群房颤发病率高达8.8%，据估计我国目前房颤患者数量接近1000万。

房颤的主要危害：房颤时很容易在左心耳形成血栓(房颤90%血栓位于左心耳)，一旦血栓脱落，会随血流流向全身各重要器官血管，可能导致脑部动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等,是房颤致残、致死的主要原因，其中脑血管栓塞(俗称中风)最为常见和严重，是房颤的主要威胁，因此也被称为“隐形杀手”。

据统计，房颤患者的中风风险是正常人群的5倍，在脑中风患者中约30%的病人病因源于房颤。其次是难以控制的心衰，据统计有约20%-30%的房颤患者会出现心衰，而在我国心衰的死亡率非常高，5年的死亡率达50%以上，与肿瘤患者相当。也正是由于以上因素，房颤患者死亡风险是正常人群的1.5-3.5倍。此外，房颤还可以导致出现认知功能下降、抑郁等。由此可见，房颤可严重影响患者的生活质量，需及时诊治。

房颤的治疗：预防栓塞（尤其脑卒中）、控制心室率和节律是目前治疗房颤的主要方法。而手术治疗，尤其是射频消融术是目前转复并维持窦性心律最常规手段，治疗效果明显优于药物治疗。

射频消融：射频消融术是房颤节律控制的最有效方法，同时，左心耳封堵术是通过微创的方式，穿刺房间隔，将封堵伞植入左心耳，闭合房颤患者血栓发生的根源，从而降低房颤患者脑卒中的风险。因此房颤“一站式”手术是治疗房颤的最完美结合，开启患者无“颤”无“栓”新生活。

左心耳封堵术：左心耳封堵是一种微创介入技术，可消灭房颤患者血栓“老巢”。它通过穿刺股静脉，把封堵器送至左心耳开口处，进行封堵，避免左心耳形成血栓，对于高栓塞风险、高出血风险的房颤患者是最佳选择。左心耳封堵术的优势：1.无需开胸，微创手术。2.手术安全有效。3.不用长期服药：避免了长期抗凝引起的消化道和脑出血风险。（通讯员/陈默）