商丘

映象网讯（大象新闻记者 尚海东 通讯员 李越）近日，商丘市中医院迎来一位特殊的病人，104岁的董奶奶在家中不慎摔倒，致右侧股骨颈骨折，并伴有多年高血压和心脏病史，面对病情复杂且如此高龄的患者，商丘市中医院综合多方面因素对其展开精准救治。

据了解，如若选择保守治疗，董奶奶需要卧床几个月，高龄患者长期卧床，容易造成多种并发症的出现，如肺部感染、动静脉血栓的形成，如若血栓的脱落，将导致肺栓塞、脑梗死等并发症的出现。再三分析，根据综合评估及家属意见，该院骨科主任张银龙决定为董奶奶进行手术治疗。

因患者年龄偏高，老年患者麻醉的危重程度也随之增加。接到手术通知单后，该院手术室麻醉科主任朱芳非常慎重，带领主麻医生陈夏雨、副主任张慎波一同访视病人。董奶奶为超高龄患者，身体基础条件差，丧失日常活动能力，机体内脏器官功能减退，代谢能力下降，对麻醉手术的耐受力和应激调节能力差，且董奶奶既往有高血压病史，心脏彩超提示中度肺动脉高压，房颤，三尖瓣大量反流。在手术麻醉的极大应激状态下容易导致心脏猝死，这些都给麻醉带来极大的挑战。

“手术中我们应该如何选择董奶奶的麻醉方式，考虑术中液体量的给予，选什么样的液体，给多大的量，血压的维持，维持到多高，控制到什么程度，如何维持血流动力学的稳定等等一系列的问题我们都要考虑进去，丝毫不能马虎。”在朱芳的带领下，麻醉科进行了术前病例讨论分析。

经过讨论，决定为董奶奶进行椎管内麻醉+超声引导下髂筋膜神经阻滞。麻醉科提前实施超声引导下髂筋膜神经阻滞技术，为椎管内麻醉的体位摆放打下基础，主麻医生陈夏雨用细的腰麻针穿刺一次成功，确保了手术的顺利进行。为了保证手术过程顺利，麻醉科还对董奶奶行颈内静脉穿刺置管，保证术中输液治疗；桡动脉穿刺置管测压，掌控术中血流动力学变化。

麻醉不止“打一针”，麻醉重在围术期管理，麻醉后平稳的生命体征才是麻醉医生的定心丸。围术期患者可能出现各种预想不到的状况，麻醉医生一刻都不能懈怠，要密切关注病人的生命体征变化、手术进程、镇痛镇静效果、手术操作可能引起的神经反射等。幸运的是，手术过程中，董奶奶的生命体征一直处于平稳状态。手术结束后，董奶奶顺利回到病房，参与手术的医护人员悬着的心也终于可以放了下来。

有小手术，没有小麻醉。每一个手术的成功都离不开麻醉医生与手术医生的默契配合，精湛娴熟的外科技术会大大缩短围术期时间从而降低围术期并发症的发生率。此次麻醉的成功实施创下了医院高龄老人麻醉手术新纪录，是该院麻醉科近年来设备更新、技术创新的一次体现，为医院日后高龄患者的麻醉提供了经验和信心，也为医院为更多的老年患者提供安全、无痛、舒适的麻醉打下了坚实基础。

（映象网商丘新闻热线：155 0380 1111，投稿邮箱：shangqiu@hnr.cn 。映象网“大象陪办”电话180 0371 9699）