容易累、老犯困，可能不是懒，而是真的病了

原创 知妹 腾讯医典她知 

你有过这样的感受吗？

每天又累又困，干什么都提不起劲儿；

记性越来越差，老板刚说完的话转身就忘；

吃得少还是长肉，体重秤上数字涨得比工资快；

能坐就不想站，稍微走两步就觉得好疲惫……

（来源：soogif）

这虽然是当代“打工人”的常态，但如果每条都中，且长期处于这种状态，先别急着骂自己懒，还有另一种可能——得了甲减。

甲减，全称是甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征[1]。

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，由大量滤泡上皮细胞组成，这些滤泡上皮细胞“定时定量”地分泌甲状腺激素以保证人体生长发育和正常的生理活动。

甲减和甲亢都属于甲状腺功能异常的疾病，只是这两种疾病的症状完全相反。

甲亢：

如果甲状腺“过劳”，产生过多甲状腺激素，人体就会出现怕热、易激动、消瘦等症状，就是大家熟知的甲亢。

甲减：

如果甲状腺“罢工”，甲状腺激素合成和分泌不足，人体就会产生畏寒、乏力、嗜睡等症状，也就是今天要说的甲减。

我国成人甲减粗患病率为9.3%[1]，且女性甲减的患病率明显高于男性，随着年龄增加，患病率呈上升趋势[2]。

虽然，我们现在总把“好累”“好丧”挂在嘴边，但如果你或身边的人长期处于以下情况的任何一种，都要引起注意，可能是甲减的症状。

1. 不爱说话，只想睡觉

甲状腺激素降低，会让大脑兴奋性降低。

所以甲减患者，总会感到疲乏、睡不够、心情低落、对什么都提不起兴致，寡言少语，甚至出现抑郁的情况[3]。

2. 不想吃饭，但反而变胖

甲状腺激素促进能量代谢，所以甲减会导致代谢缓慢、热量消耗少、食欲降低。

但与此同时，甲减也可能引起机体组织结构发生改变而造成水肿，所以会出现“喝口水都长胖”的情况。

3. 手脚冰凉、非常怕冷

现在天气转凉，怕冷是人之常情，因为在寒冷的环境里，人体会优先保证内脏的温度，让手脚稍微受点“委屈”，所以会出现手脚冰凉的情况。

但甲减会降低人体产热效应，导致体温下降。

一些甲状腺激素水平较低的人会经常感到寒冷，或对寒冷的耐受性降低。

如果你发现自己比身边的人都怕冷，甚至有的人，夏天也需要穿着毛衣，就得赶紧关注甲状腺健康了。

4. 皮肤干燥、毛发脱落

甲状腺激素减少，会影响皮肤油脂和汗液分泌，使皮肤干燥、脱皮，还可能导致脱发。

这种皮肤干燥，用再多护肤品、敷再多面膜，可能都很难缓解。而且甲减的患者除了头发干枯稀疏，就连眉毛尾部毛发也会开始稀少。

换句话说，如果皮肤干燥脱皮，不仅掉头发，还掉眉毛，那就要赶紧看医生了！

5. 消化变慢、大便秘结

虽然甲减会让人食欲减退，饭量变小，但因为消化液分泌减少、胃肠动力不足，消化也会变慢，所以反而比正常人更容易出现消化不良的情况。

肠蠕动缓慢，还可能引起便秘。

6. 性欲降低、不孕不育

性欲降低也是甲状腺激素减退的信号[4,5]！

很多人可能因为害羞或者不重视而不去就诊，若放任情况发展，甲减可能导致女性月经不规律、月经量增多，严重的会导致闭经、不孕不育，怀孕后导致流产率增高[6]。

所以，如果你发现自己或伴侣有类似的情况，也要提醒他/她重视起来。

因为甲减的症状和正常的压力大、疲劳症状较相似，所以大家先别着急。

除了对照以上症状，也看看你是否属于下面这 6 种甲减高危人群的一种。如果是，就要加倍提高警惕。

女性（20-40岁之间），尤其是孕妇或刚刚生了小孩；

家里的长辈、亲戚中，有甲状腺相关疾病（不限于甲减）的人;

本身有其他自身免疫疾病，如1型糖尿病的人;

曾经做过甲状腺手术的人;

曾经接受过颈部及甲状腺放射治疗的人，包括甲亢的放射性碘治疗及头颈部恶性肿瘤的外放射治疗者；

曾经服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等的人。

知妹还要额外提醒一下，孕妇和老年人，要特别警惕甲减的危害。

孕妇：孕前孕中，都要定期检查甲状腺

如果得了甲减，会增加不孕症、流产的风险，对胚胎神经系统发育也有影响[7]。甲状腺激素替代治疗可以有效改善上述情况。

所以备孕时就要特别注意，提前检查甲状腺功能，有效规避风险，不要等怀孕了才发现自己甲状腺功能减低。

孕中也要定期检查，不能掉以轻心。

老年人：别把甲减当“老年病”，及时就医才是好选择

老年人甲减的不典型表现与常见老年病的症状非常相似，很容易导致误诊或漏诊。

老年人甲减，会出现话少、冷漠迟钝、记忆力减低，甚至木僵、痴呆、昏睡等症状。

这些症状经常被误以为是老年痴呆症、抑郁症等，有时候甚至会被认为是正常衰老的表现。

所以如果老年人出现上述症状，要及时就医，尽早发现病因，或者排除甲减的可能。

甲减病因复杂，多数情况下无法完全明确病因，大多需要终身服用药物替代甲状腺激素。

对于无症状且轻度亚临床甲减患者，规律监测激素水平即可。有些一过性的甲减，比如炎症引起甲减，去除患病因素即可，不需要长期服药[1]。

甲减不是人生滑铁卢，只要按时服药，规律监测甲状腺功能，保持体内甲状腺激素水平稳定，大部分甲减人群的生活都不会受到影响。

也希望看到这里的你，多转发给你关心的人，让大家都对这个疾病多一些了解，避免错过检查治疗最佳时机。

审稿专家

祝开思 | 解放军305医院内分泌科主任医师

潘永源 | 首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师

参考文献

[1] 关云凤;陆征;姜鹏;庞怡;金星;申红梅;;我国成人甲状腺功能减退症患病率的系统综述[J];中华地方病学杂志;2017年10期.

[2]成人甲状腺功能减退症诊治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志,2017(02): 167-180.

[3]Calabrese, J. and A.D. Gulledge, Depression and hypothyroidism. JAMA, 1983. 250(18): p. 2470-1.

[4]Krassas, G.E., et al., Erectile dysfunction in patients with hyper- and hypothyroidism: how common and should we treat? J Clin Endocrinol Metab, 2008. 93(5): p. 1815-9.

[5]Atis, G., et al., Sexual dysfunction in women with clinical hypothyroidism and subclinical hypothyroidism. J Sex Med, 2010. 7(7): p. 2583-90.

[6]Su, P.Y., et al., Maternal thyroid function in the first twenty weeks of pregnancy and subsequent fetal and infant development: a prospective population-based cohort study in China. J Clin Endocrinol Metab, 2011. 96(10): p. 3234-41.

[7]Korevaar, T.I., et al., Association of maternal thyroid function during early pregnancy with offspring IQ and brain morphology in childhood: a population-based prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol, 2016. 4(1): p. 35-43.

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