“老师你好，最近有没有医生到家里来看你呢？身体恢复得怎样，有没有按时服药呢……”近日，重庆市结核病防治所副主任医师雷蓉蓉通过电话对一位肺结核患者进行访视。

  该患者确诊肺结核2月余。“这次访视，一方面是了解患者治疗服药情况，同时也看看基层医生患者健康管理服务工作开展情况。基层医生是患者健康管理服务的关键人物，除了督导患者服药，提醒患者定期复查，还需要对患者居住环境及患者个人予以感染控制指导，比如患者应当与他人分室而居，比如痰要怎么处理、药物要怎么服用、万一出现不良反应该怎么办等。”雷蓉蓉提到，基层医生还要对患者家庭密切接触者进行核实和症状筛查，并对筛查出的可疑症状者进行推介转诊，尽早发现患者，避免进一步传播。

雷蓉蓉和同事们在卫生院核查肺结核患者健康管理档案。

  “不同于其他传染病，肺结核较为特殊。”雷蓉蓉解释道，结核病的治疗时间长，普通肺结核至少6个月，耐药肺结核至少18个月。随便停药或未遵医嘱服药容易导致耐药的发生，一旦耐药，治愈率将会变低。

  因此，除了早发现、早诊断和早治疗，保证后续的规范治疗也必不可少。据悉，按照医生要求规范治疗，绝大多数肺结核患者都可以治愈，自己恢复健康，同时保护家人。肺结核患者健康管理服务目的就是为了帮助患者顺利度过漫长的治疗期，达到成功治疗的目的。

  事实上，早在2015年，该项服务就被纳入了国家基本公共卫生服务项目。

  据介绍，近年来，市结防所从三个方面落实举措，提升肺结核患者健康管理服务质量。

  一是从细节上完善。根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，结合重庆市实际情况，出台实施细则，增加患者治疗强化期和非医嘱停药面访工作，强化首诊医生健康教育，让服务工作更具有操作性。

  二是从培训上落实。日常评价和培训相结合，以评促改，每年根据上年工作情况调整评价方案，直接参与基层医疗卫生机构培训，着力提高基层医疗机构患者健康管理服务能力。

  三是从操作上破解。编制肺结核患者健康管理服务问题集锦，采用一问一答形式，直观解决管理工作中操作层面问题。

  除了提升肺结核患者健康管理服务质量，提供“关爱”也是提高患者依从性，从而控制肺结核疫情的一大“法宝”。

  长期服药易产生不良情绪，为缓解患者紧张情绪、规范治疗流程，市结防所在巴南区等3个区县开展患者关爱项目试点工作，制定患者关怀服务清单，针对部分就诊患者开展心理疏通和健康教育，引导患者树立信心坚持治疗。并为建档确诊患者定制关怀包、健康管理手册，帮助患者正确认识肺结核，详细了解如何治疗、治疗期间注意事项以及治疗完成后如何随访等关键信息，提高确诊患者对规范全程治疗的重视程度。

  想要更好地开展防控工作，除了患者管理本身，提升患者乃至大众意识也十分重要。“实施健康管理的过程我们发现，很多时候患者接到电话第一反应是诈骗。患者不知道健康管理服务，他觉得医生给他打电话，是侵犯了他的隐私，听到医生说要上门访视也会拒绝。”雷蓉蓉表示，健康教育知识传播也是提升健康管理水平的应有之义。

  据重庆市结核病防治所所长范君介绍，为动员全社会力量共同参与结核病防治工作，在全市持续开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动，培育优秀志愿者团队，以丰富多彩的展示形式传播结核病防治知识，提高社会和公众对结核病危害性的认识，形成全民参与的结核病防治知识传播链，进一步提高全民结核病防治意识及健康知识的全面普及，助力健康管理服务工作。（欧鸿）