超声提示“早孕伴宫腔积血”会造成流产吗？

在早孕期超声检查时，超声报告中经常会看到这样的描述：胎囊旁/周边可见不规则低或无回声区，超声提示：胎囊旁异常回声，积血可能。面对这样的超声报告，孕妇总会感到焦虑，自己什么症状都没有，怎么就会有积血呢？严不严重？会不会流产？

这时就要求医生要正确面对这种情况，用正确的知识去解读这个超声报告。

在超声声像图上，表现为妊娠囊与子宫壁之间的低或无回声区，称之为绒毛膜下血肿（胎囊旁积血）。低或无回声区是叶状绒毛膜下的出血，积血的外形取决于子宫的形态，积血的回声与出血的时间有关，出血停止后，回声逐渐减低，最后表现为无回声区。

在早孕期常规超声检查中，胎囊旁积血不是经常可以观察到现象。据流行病学统计，早期妊娠发生率为2%。若胎心率正常，则90%以上可被机体吸收，妊娠结局良好。只有约20%的胎囊旁积血可伴有阴道流血和/或下腹痛的临床症状，而其余大多数并无明显的临床症状和体征，因此并不能依据症状体征来评价胎囊旁积血的严重程度。

临床上通过超声检查来评估胎囊旁积血的风险，主要观察：①孕囊位置及形态；②胚胎的有无、胚胎的大小及是否有胎心搏动；③积血范围大小；④分析积血的回声；⑤宫颈内口是否开大。

绒毛膜下血肿（胎囊旁积血）的治疗目前存在多种观点。有观点认为，结合孕妇血清孕酮及HCG水平测定的结果判定妊娠期稳定性，必要时予以药物治疗，疗效肯定。然而也有研究发现，治疗剂量与安慰剂量的孕激素治疗疗效并没有统计学意义的差别。如果您是早孕期常规检查过程中，偶然发现有胎囊旁积血且积血范围较小，请不必过分担心，因为90%以上是可以被机体吸收的，对妊娠结局无影响；如果您在早孕期有阴道流血和/或下腹痛的临床症状，且超声检查发现胎囊旁积血较多，请遵循医嘱进行治疗，并进行超声动态观察。主要观察孕囊的位置及形态变化、胚胎大小、是否有胎心活动、血肿的大小、宫颈内口是否开大。

孕7周时，胎囊旁积血2.0x0.8cm，一周后复查，积血吸收。（孕妇无症状）

超声检查是评估、监测宫内绒毛膜下血肿（胎囊旁积血）的可靠方法，可以为早孕期伴有胎囊旁积血的孕妇保驾护航。

文字|超声科 啜永林