学习笔记：心律失常、中医治疗、辨证论治、自拟方剂

【私人健康顾问】赋能学习笔记第0011篇

主题：心律失常的中医治疗经验与案例

一、心律失常的中医认识

中医中无“心律失常”病名，但脉象与心律失常有直接关系，如数脉与窦性心动过速、迟脉与缓慢性心律失常等。

李氏将心律失常称为“脉律失常”，强调辨证主要在于辨别脉象，并结合心电图等确定类型。

根据心率快慢，心律失常分为快速性和缓慢性；根据严重程度，分为恶性（包括致命性与有向致命性过渡可能的）和良性（危险性小或无重要治疗意义的）。

二、快速性心律失常的治疗

快速性心律失常被视为本虚标实之证，脏腑虚损为本，气滞、血瘀、痰浊、火郁为标。

李氏自拟定律汤，成分包括苦参、丹参、太子参、麦冬、黄连、广三七、號珀，全方共奏补气生津、益心复脉之功。

三、缓慢性心律失常的治疗

缓慢性心律失常的基本病机是心、肾、脾的阳气虚，阴寒内盛，在阳虚基础上夹血瘀、痰浊。

李氏自拟振心起颓汤，成分有附子、红参、炙黄苣、桂枝、细辛、水蛭胶囊，旨在温阳益气、活血通脉。

临床上应根据病人实际情况随证加减，如气滞可加郁金、柴胡等。

四、案例摘要

患者王某，男，56岁，因冠心病、心律失常入院，经西医治疗疗效欠佳。

中医辨证为心气不足、心脉瘀阻，予安律汤（可能为李氏自拟定律汤之误）加桃仁、红花、水蛭胶囊。

服药3剂后症状减轻，2周后早搏消失，出院后以安律汤加减化裁制成丸剂巩固治疗，随访1年未复发。

五、学习体会

中医强调整体观念和辨证论治，在治疗心律失常时不仅关注心脏本身，还考虑脏腑之间的相互影响。

李氏通过自拟方剂，灵活运用中药，展现了中医治疗心律失常的独特优势。

案例中患者的成功治疗，体现了中医辨证施治的实践效果，也证明了中西医结合治疗的可能性与优势。

【生动形象比方】

如果将心脏比作一个国家的君王，那么心律失常就像是君王失去了对国家的掌控力。中医治疗心律失常，就如同派遣忠臣良将（中药）去辅佐君王（心脏），帮助君王恢复对国家的统治（心律恢复正常）。在这个过程中，中医不仅关注君王本身的问题（心脏病变），还考虑国家整体的环境（脏腑功能）和外部威胁（气滞、血瘀等），从而达到全面治疗的效果。"