一声接着一声的婴儿啼哭声响彻解放军总医院第七医学中心手术室。一位患有多囊卵巢综合征高龄试管三胞胎孕妈在此顺利分娩,母亲和孩子四人皆平安。
据了解,袁女士在18岁的时候,月经出现不规律现象,因年纪小并没有太在意。在她26岁结婚时,月经仍然处于不规律状态。结婚两年后未怀孕,到当地医院就诊,诊断结果是多囊卵巢综合征。
“多囊卵巢综合征,是一种常见的妇科内分泌疾病,发病期通常在青春期,症状表现为月经不调、痤疮、雄激素受体敏感、持续性无排卵、卵巢多囊改变、不孕等。”解放军总医院第七医学中心妇产医学部妇科亚专科主任范文生介绍。
检查出不孕原因后,袁女士在当地医院进行了治疗。中医西医都做了尝试,可月经依旧不规律,怀孕几率较低。已结婚10年的袁女士和丈夫商量决定通过试管婴儿技术怀孕生子。并于今年1月通过试管婴儿技术成功受孕。
成功受孕让袁女士一家人沉浸在幸福喜悦中,但喜悦中依旧伴着担忧,36岁的袁女士在年龄和身体状况上并不占优势,移植冻囊胚2枚,孕早期B超提示双绒毛膜三羊膜囊三活胎(即其中一枚囊胚又分裂为两个胎儿),此种妊娠风险极大,其中一分为二的两个胎儿后期面临着选择性胎儿生长受限、双胎输血综合征、一胎无心畸形等一系列并发症的风险,一旦出现上述任一种并发症,这两个胎儿随时都有生命危险;而多胎妊娠又极易发生流产、胎膜早破、羊水过多、早产、胎盘早剥、产时产后大出血、妊娠期高血压疾病、妊娠期胆汁淤积症、贫血等并发症,危及母胎生命。
不易受孕之路,让她历经重重考验,孕24周的袁女士在当地医院产检发现宫颈管已有漏斗形成,闭合部仅为0.9cm,为宫颈机能不全。考虑到袁女士的病情特殊性,当地医院给她做了宫颈环扎术,术后给予了相应的宫缩抑制剂进行了治疗,但袁女士还是频繁出现下腹紧缩感,当地医院建议袁女士转诊到大医院进行进一步治疗。
几经波折,袁女士在丈夫陪同下来到解放军总医院第七医学中心妇产医学部,产科副主任医师张文晶接诊后,一边安抚袁女士焦虑情绪,一边详细询问病情,并让医护人员陪同袁女士丈夫办理入院手续。在对三胞胎和产妇情况进行严密监护下,张文晶立即和主管医生一同商定分娩预案,紧急联系麻醉科、超早产儿科等多学科进行MDT讨论,为接下来可能突发各种情况做充分准备。
入院第二天,袁女士的检验指标显示异常,谷丙转氨酶升至339U/L,谷草转氨酶升至190U/L,血糖3.77mmol/L,甘胆酸升到8.76ug/ml,而血小板也呈现进行性下降趋势,消化系统超声提示脂肪肝,种种迹象都指向了一个妊娠期特有的疾病——妊娠期急性脂肪肝,如果不及时救治,母胎将有生命危险,在告知袁女士及家人情况后,产科迅速启动了危重孕产妇抢救绿色通道,按照分娩预案,由产科、麻醉科、新生儿科、输血科等多学科组建的救治团队迅速集结,为袁女士实施紧急剖宫产。由于术中充分做好了预防产后出血的措施,产妇术中出血量仅400ml,与普通剖宫产手术出血量无异。目前产妇术后恢复良好,三个新生儿在解放军总医院第七医学中心超早产儿科住院观察,情况稳定。
患有多囊卵巢综合征高龄试管三胞胎产妇的顺利分娩,再次见证了解放军总医院第七医学中心妇产科MDT团队对高危孕产妇的综合救治能力与团队协作能力。一位平凡的母亲,一支追求卓越的医疗团队,一切都是因为爱!为他们点赞!