山西运城第一医院完成全市首例腹腔热灌注治疗

发布时间： 2023-03-27 14:03:56   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

日前，山西运城第一医院对一例卵巢癌患者实施卵巢癌间歇性减瘤术+体腔热灌注置管术，并在术后成功进行了腹腔热灌注化疗。其中，腹腔热灌注化疗为全市首例，标志着该院妇科在治疗恶性肿瘤技术领域迈上了新的台阶。

今年3月初，医院妇科主任王哲焱在门诊第一次见到杨大姐的情形让她记忆犹新。“身形瘦小、皮肤黢黑，眼神慌张无助，让我的心里一紧。妇科团队为杨大姐进行了详细的查体检查，认真分析病情，考虑到杨大姐为卵巢恶性肿瘤，有盆腹腔播散种植——即为卵巢恶性肿瘤晚期。这种情况下，手术往往做不干净，即使加上化疗，也难以将所有癌细胞赶尽杀绝。”王哲焱说。

在妇科名誉主任倪妍教授的指导下，该院妇科团队为杨大姐详细进行了病情评估、营养状况评估、体力状况评估；在影像科同事帮助下进行了suidan评分，其评分＞7分，无法进行PDS手术，最终经过多学科MDT讨论，确定了治疗方案NACT+IDS。

卵巢癌，被称为妇科肿瘤的头号杀手，其发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率却高居妇科肿瘤榜首。由于卵巢位于盆腔深部，早期无症状。因此，70%～80%患者在发现时已为晚期。中晚期卵巢癌患者手术耐受力下降，以化学为基础的非手术治疗成为主要治疗方式，但临床疗效尚待提高，特别是伴有大量腹水患者。

3月24日，在倪妍教授的带领下，妇科联合胃肠外科、麻醉科、手术室、监护室对杨大姐实施卵巢癌间歇性减瘤术+体腔热灌注置管术。为杀灭残留的肿瘤细胞，25日妇科团队为其进行了腹腔热灌注化疗。治疗后杨大姐不适症状减轻，未出现不良反应。目前，患者各项生命体征平稳，状态良好，已经可以下床活动。

据了解，腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种治疗腹腔内肿瘤的手段，一直用于消化道肿瘤发生腹膜腔转移的患者。近年来，HIPEC目前已逐渐应用于妇科恶性肿瘤，特别是晚期卵巢癌的辅助治疗中。腹腔热灌注化疗是将化疗药物与大容量灌注液混合加热到43℃，持续循环恒温灌注入患者腹腔内，通过热化疗的协同作用和大容量灌注冲刷作用，能够有效地杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，预防和治疗腹腔种植转移。

关于为什么热灌注必须加热到43℃？王哲焱说，因为人体的正常细胞能够持续1小时耐受47℃高温，而肿瘤细胞在43℃持续1小时就会出现不可逆损害。精准控温在43℃的灌注液在盆腹腔内进行大约1小时的循环冲刷，能有效清除腹腔内癌细胞和亚临床病灶。腹腔热灌注化疗的应用，为治疗晚期妇科恶性肿瘤提供了又一利器。（图文/杜向奎）