达芬奇机器人助力切除巨大罕见纵隔肿瘤

发布时间： 2024-03-27 16:34:37   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

近日，中山大学附属第五医院（中大五院）胸外科成功为一名外籍患者行达芬奇机器人辅助下纵隔肿瘤切除术，在完整切除患者食管10厘米肿瘤的同时，完整保护了紧邻的食管、气管、大血管及重要神经。患者于3月26日出院。

纵隔肿瘤是胸外科的常见疾病之一，但10厘米的巨大纵隔淋巴结增生症却并不常见。因肿瘤巨大、位置深、与重要脏器相邻、周围组织血供非常丰富、界限不清等，都大大增加了手术难度。

危险！

体检发现食管10厘米巨大肿瘤

“没想到普通的一次体检，竟然发现了这么大的肿瘤。”日前，一名41岁外籍患者在常规年度体检发现了10厘米大肿瘤。

胸部CT检查提示，其食管胸中段右旁-后纵隔处（约5-10胸椎水平）见一大小约61mm*30mm*110mm肿瘤，且肿瘤紧邻食管、大血管等重要组织结构，若放任肿瘤进一步生长，将会导致一系列压迫症状，危及生命。

高难！

肿瘤“粘着”大血管

中大五院外科主任兼胸外科主任曹庆东教授介绍，手术切除食管肿瘤并不难，但难的是患者肿瘤巨大，需要在切除肿瘤的同时，还要完整保护紧邻的食管、气管、大血管及重要神经。人体的食管和胸腔相通，一旦粘膜层破裂，患者进食容易漏到胸腔，轻则导致纵隔或胸腔内感染、重则导致休克，并且手术一旦损伤支气管还会造成严重的支气管胸膜瘘，手术风险和难度系数之高，实属罕见。

随后，胸外科、手术麻醉医学部、影像医学部、肿瘤中心、消化内科等多学科专家进行了会诊评估，专家们考虑到肿瘤与食管、左主支气管、右主支气管、主动脉等周围大血管紧密黏连，且位置深、操作空间狭小，讨论后决定行达芬奇机器人辅助下纵隔肿瘤切除术。

相比传统手术，达芬奇机器人具有高分辨率的三维立体视野，可放大10-15倍，提高了手术的精准度，减少了因术中组织创伤和炎症反应导致的术后黏连，患者创伤小、出血少；机械手臂灵活稳定，能在不同角度和狭小的空间内进行操作，实现快速安全切除肿瘤，更加精准、微创、安全，大大缩短了手术时间，提高了患者术后的生活质量。

精准！

达芬奇助力胸外专家巧“拆弹”

随后，曹庆东主任手术团队为患者行达芬奇机器人辅助下纵隔肿瘤切除术，医生经患者右侧胸壁做了2个1厘米的切口、1个3厘米的主操作孔置入达芬奇手术机械臂。

术中探查发现，患者肿瘤位于右后纵隔脊柱旁，上极位于奇静脉弓后方，下极达下肺静脉下方，与食管、奇静脉弓、右下肺、左主支气管、右主支气管、隆突关系密切，并有多支粗大的滋养动脉分别来自于食管及胸主动脉，与术前讨论一致。

曹庆东主任手术团队充分利用达芬奇机器人优势，将肿瘤完整切除，且保护了紧邻的食管、气管、大血管及重要神经。术后患者的病理结果为巨淋巴细胞增生症。

术后检查发现患者食管黏膜、气管黏膜完整无损伤，术后第一天患者即可下地行走，第二天顺利拔除引流管，于3月26日出院。

曹庆东教授提醒市民，就像汽车需要定期检修、保养，以保障安全、高效的运转一样，人体更是一部精密的“机器”，也需要这样的“定期审查”或“年检”，通过体检早期发现亚健康状态和潜在的疾病，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，十分必要。

据了解，巨淋巴细胞增生症（Castleman’S病）是一种非常罕见的良性淋巴组织异常改变，是以淋巴组织非典型性增生为特征的良性疾病，可见于任何年龄段，纵隔及颈部是其好发部位。

目前研究认为该病变与病毒感染或淋巴结错构瘤或间变性有关。巨淋巴细胞增生的临床治疗因病理类型不同而有所差别。

★局灶型巨淋巴细胞增生（透明血管型）预后好，以手术治疗为主，有手术禁忌证患者可采取放射治疗。相关研究表明，放射治疗同时辅以激素治疗，患者预后较好。

★多中心性巨淋巴细胞增生具有一定的潜在恶性，现临床治疗多采用手术、放射和化学治疗的综合治疗方式。

（文：许晴晴 张嘉斌 图：姜鑫）