甲亢治疗那“碘”事儿

治疗甲亢有三招

吃药、手术、碘131

前两个好懂

最后一个是个啥？

别急，先问下度娘

什么！？

有辐射！！！？？？

没错，碘131确实有辐射

那这么危险的东西怎么能用来治病呢？

莫怕

今儿我们就来一探究竟

碘131到底是啥？

碘131，符号I-131，它是元素碘的同位素（就是堂兄弟的意思啦），与普通碘不同的是它具有放射性，可发射β射线（99%）和γ射线（1%），半衰期为8.02天。

为啥它可治甲亢？

1.借助甲状腺组织的“聚碘性”。甲状腺细胞对碘化物具有很特殊的亲和力，它可以从血液中摄取碘来合成甲状腺激素，碘131几乎只被甲状腺所摄取。

2.利用碘131的“放射性”。碘131发射的β射线最大射程仅为3.63mm，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，使甲状腺滤泡细胞变性坏死，甲状腺激素合成分泌减少，甲状腺体积随之缩小，由此达到治疗甲亢的目的。

正是利用了放射性碘在甲状腺高度摄取以及碘131释放出来的β射线对甲状腺的生物效应，人们将放射性碘131作为甲亢和辅助甲状腺癌术后治疗的是一种非常有效且安全的方法，目前它已有着79年的历史，具有靶向性、精准性，治愈率高、复发率低的特点。因此，在临床中，常把碘131比喻成一把隐形的手术刀：无钢无铁也无形，无痛无痒也无声，病患只需“水”一杯，“水”到病灶自然消。 

既然碘131这杯“水”这么神奇，为啥还有那么多人避而远之呢？因为关于它的“谣言”太多了。

1.   碘131有辐射，会致癌？

其实，在日常生活中，人都会受到辐射，比如晒太阳，抽烟等。接受碘131治疗的患者可对周围近距离人群构成少量的辐射，其排泄物也有可能对周围环境造成微量辐射污，但这些辐射量有限，对周围人群和环境不会造成辐射危害。只是为安全起见，服碘后，一个月内避免近距离接触他人，为避免尿液和粪便污染卫生间，建议排便后增加冲水次数。

碘131治疗时的剂量都是控制在安全范围内的，且在甲状腺外组织分布少，滞留时间短，常规治疗的碘131用量对骨髓、性腺、肝和心脏产生的有效辐射剂量较低。在长期随访中，与抗甲亢药物相比，放射碘治疗与癌症发生风险的增加没有显著相关性。

2.喝碘后不能生育？

卵巢和睾丸对碘131的摄取率极低，且在患者体内排泄快，不会对其功能产生损害，患者的生殖能力也不会受到影响。理论上碘131治疗导致基因损害的风险为0.005%，而自发风险为0.8%。

只不过因为考虑到甲状腺功能异常可能对妊娠的影响，因此建议在接受碘131治疗的男性和女性患者应采取避育避孕措施至少6个月。尤其时女性患者待激素水平正常后再考虑生育问题。

3.喝后一定变甲减？

其实，甲亢的自然转归或治疗转归都有可能导致甲减的发生，有研究显示，不管碘131剂量如何，在治疗后10年有50%以上的患者会出现甲减。在碘131治疗甲亢时，不存在既可以纠正甲亢又不会造成甲减的绝对理想剂量，一味追求降低甲减的发生率，也会造成甲亢复发率增高等问题。碘131治疗后，若出现疲乏、嗜唾、体质量增加、畏寒、抽搐、中青年女性月经量增加和便秘等，提示有早发甲减的可能，应及时复查。若发生了甲减，可用左甲状腺素钠或甲状腺片进行替代治疗，不会对生活质量造成很大影响。 

01

喝碘前，需要注意些什么？

1.  低碘饮食至少1～2周。含碘高的食物可阻滞或抑制甲状腺对碘131的摄取，如海带、紫菜等。

2.  停用抗甲状腺药物患者至少2-4周。

3.  积极接受对严重基础疾病的充分治疗，如心力衰竭、感染、外伤、粒细胞缺乏症等，使病情相对稳定。

4.  需要完善相关检查，比如甲功、血尿常规、心电图、甲状腺B超、甲状腺核素显像、甲状腺摄碘率（计算碘131治疗剂量的主要依据之一）等等。

5.  签署知情同意书。

6.  为保证充分吸收，需空腹服碘。

02

喝碘后，还需要注意些什么？

1.    服碘2小时后方可进食，以免影响碘的吸收。

2.    多饮水、多排尿，便后增加冲水次数。

3.    不要揉压甲状腺。

4.    注意休息，预防感染，避免剧烈活动和精神刺激，以免病情加重。     

5.    有晕车史的患者服碘当天宜加服止吐剂或避免乘做机动车，以防途中晕车导致呕吐影响剂量是的准确性。

6.    一个月内低碘饮食。

7.    一个月内宜减少与家人的密切接触，尤其是儿童、孕妇及老人。     

8.    育龄男女患者在治疗后半年内避孕。女性患者在怀孕及分娩后要定期复查甲状腺功能。

9.    遵照医嘱，按时服用药物。

碘131治疗后1，3，6个月复查，如病情发生较大变化，及时就诊。

来源：武汉协和医院内分泌科 

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳