孩子睡觉爱张嘴，会导致颜值"暴跌"？

在临床工作中

经常听到有些家长反映

孩子老是张着嘴巴睡觉

担心是口呼吸

影响孩子的颜值

什么是口呼吸呢

该怎么治疗呢

今天我们就来聊一聊这些话题

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孩子睡觉为啥会张着嘴？

口呼吸从字面意思上来说就是张嘴呼吸，但是张着嘴就是口呼吸吗？

从专业上来说口呼吸是指上气道完全或部分被阻塞，致使气流不经鼻腔而由口腔入肺的一种呼吸方式，判断口呼吸需要看气流是由鼻腔还是口腔入肺的，因此张嘴睡觉并不等于口呼吸。

口呼吸分为病理性和习惯性两种，病理性口呼吸由腺样体、扁桃体肥大以及过敏性鼻炎、鼻甲肥大等鼻咽部疾病引起，可致上气道狭窄、阻力增加，患者被迫用口呼吸。其中腺样体、扁桃体肥大最常见。

另一种口呼吸为习惯性，患者既往有鼻咽部疾病和口呼吸，经治疗或自愈后口呼吸仍存在，这是一种不良习惯。习惯的形成需要一段时间，因此常发生于青少年，幼儿少见。这种不良习惯需要尽早改掉。

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怎么判断张口呼吸 ？是坏习惯还是生病了？

可以在孩子熟睡时观察，如果孩子有张口可以尝试轻轻将其上下嘴唇闭起来，持续约1到2分钟观察是否出现窒息感，导致孩子挣扎或者惊醒。

如果挣扎说明存在上气道阻塞以及口呼吸，如果孩子口唇被闭合后仍然平稳睡眠，则说明患者鼻通道通畅，睡眠张口只是一种习惯。

长时间的口呼吸无论是病理性还是习惯性，对颅颌面正常发育均可产生不利影响。口呼吸可造成牙颌面生长发育横向、矢状向以及垂直向三维方向的改变，更容易出现上牙弓狭窄、腭盖高拱、上牙前突、下颌后缩、长面。而当合并有扁桃体肥大的时候，也可能会发生下颌前突，就是我们所说地包天的脸型。

另外还可能出现口呼吸的合并症。上下呼吸道感染气流经口腔直接进入气道，缺乏鼻腔的加温加湿作用，且鼻腔对灰尘以及细菌等有过滤清洁作用，对下呼吸道起了保护作用。而口呼吸少了一道保护屏障，容易造成下呼吸道的感染。唾液在气流作用下迅速干燥会危害口腔软硬组织健康，容易造成牙齿龋坏、牙龈炎以及口腔溃疡等。

还可导致睡眠呼吸障碍。儿童张口呼吸多由腺样体扁桃体肥大导致的上气道阻塞所致，上气道阻塞可导致通气不足、低氧血症以及呼吸睡眠障碍。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，可造成生长发育期的儿童出现生长发育迟缓和神经认知功能异常。

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矫正口呼吸得这样治

首先应该耳鼻喉科就诊，对于腺样体以及扁桃体肥大且没有手术禁忌征的患儿，腺样体以及扁桃体切除术是首选治疗方法。其次在去除鼻呼吸道阻塞病因之后，我们需要找专业的正畸医生进行综合性矫治。

常用的治疗方法有：对上牙弓狭窄者我们可以对上颌进行快速扩弓治疗；下颌前移治疗。不仅可以改善患者下颌后缩的面型，减少固定正畸的难度，还可以打开舌咽气道，有利于口呼吸的矫正。乳牙期以及替牙早期口腔环境变化较大容易形成肌功能异常以及不良习惯，此时继发的错颌畸形刚刚形成，是肌功能训练器进行预防性矫治的恰当时机。替牙晚期患者矫治错颌，症状已经比较明显，需要阻断性矫治。功能性矫治器移动牙齿的作用较小，对于骨性错颌的矫治效果并不特别明显。对于恒牙早期的12到15岁患者，不良习惯持续时间较长。以口呼吸为例，其形成的上牙弓狭窄下颌后缩等畸形已经比较明显，需要进行综合性矫治，尽快改掉不良习惯，扩大上颌牙弓，辅以肌功能训练。

总而言之，儿童口呼吸需要得到家长或是首诊医生的重视。早发现、早诊断、早治疗，给孩子一个健康快乐的童年。

来源：襄阳市中心医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳