结核病防控为何这么难？中疾控主任道明原因

“肺结核的防控难点主要是耐药问题，以及缺乏具有良好保护力的疫苗。这也是为什么这么多年，我们采取了这么多努力和措施，却仍然难于控制的原因，而且不时还有新的结核病聚集性疫情出现。”国家疾控局副局长、中国疾控中心主任沈洪兵接受记者采访时如是说。

资料图：一位医生在操作仪器。(图文无关) 西藏阜康医院供图

我国耐药结核病患者治疗费用平均约16万元

3月24日，是世界防治结核病日。

多年来，结核病高发一直是我国的重大公共卫生问题。世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》显示，2021年全球约有1060万结核病患者，耐药结核病患者数量也有所增加。

中国疾控中心公布的信息显示，2021年我国估算的结核病新发患者数为78.0万，结核病发病率为55/10万。

沈洪兵接受记者采访时表示，肺结核的防控难点主要是耐药问题，以及缺乏具有良好保护力的疫苗。另外，结核病通常起病比较缓慢，发病隐匿不容易早期发现，在人群聚集的场所易于造成传播。

而值得关注的是，目前患者还面临着医疗负担问题。

沈洪兵向记者介绍，从治疗费用看，目前结核病免费治疗只包括一线抗结核药物，也就是普通(敏感)结核病治疗的药物费用，不包括辅助治疗的药物。耐药结核病治疗主要靠医保，但保险支付比例低(全国约在50-70%的水平)，耐药结核病患者的治疗费用平均约16万元，费用负担较高。

资料图：民众在医疗机构使用终端设备。　张添福 摄

国家出手为患者减负

事实上，对于减轻患者负担问题，国家层面一直高度重视。

今年2月，国家疾控局、国家卫生健康委两部门发布了《关于进一步加强耐药结核病防治工作的通知》。

通知要求各地要积极落实国家医保局相关文件精神，将耐药结核病纳入门诊慢特病管理，可参照住院管理和支付。对治疗耐药结核病效果良好、价格较为昂贵的二线抗结核药物不纳入药占比计算范围。同时，提倡各地以省级为单位，通过集中招标采购降低药品价格。

此外，在今年的全国两会期间，全国政协委员、国家传染病医学中心华山医院教授张文宏就曾对媒体表示，为推动在2030年前实现终止结核病流行目标，他建议推进肺结核免费医疗。

在张文宏看来，近年来，中国积极推进遏制结核病行动计划，但结核流行形势仍然严峻，往往有患者因经济原因不能完成治疗而造成不能阻断疾病的持续传播。

他曾建议，要建立实施结核病免费医疗多渠道综合保障体系；因地制宜稳步推进地方兜底政策做到应治尽治；加大中央财政对结核病公共卫生服务支持力度。

“公众对结核病防治知晓率比较低，从社会认知的角度是可以提高的，积极倡导良好的个人卫生习惯，不随地吐痰、勤通风、作息规律、营养均衡等。”沈洪兵强调。

沈洪兵认为，中国正朝着联合国和世界卫生组织确定的2030年终结结核病流行策略的目标努力，中国正在积极推进“无结核社区”行动等综合防治措施，开展多部门的合作和百千万志愿者的结核病防治宣传行动。希望通过多方努力，中国能够真正实现终结结核病流行的目标。