移动健康管理没有那么简单：以大姨吗为例，聊聊女性移动健康管理类App应注意什么

　　编者按：本文作者张弓（个人邮箱：mzhang3@sogh。mb。ca），加拿大七橡树健康管理中心科研总监、中国医院协会健康与疾病管理分会顾问，也在加拿大马尼托巴大学做医疗微流控芯片和可穿戴式设备的研究。作为一个健康管理从业者，他认为，现在越来越热的移动健康管理类App其实仍有许多缺陷，一方面，对更有价值的生理标志物信息的获取不够，另一方面，健康模型太标准化和粗糙。

　　移动健康管理现在变得越来越热，但移动健康管理类App仍有许多缺陷需要解决。健康管理并不是治病，而是让健康的人更好的保持身体健康状态，让慢性病高风险人群可以降低病情突然恶化的风险。我在加拿大七橡树健康管理中心工作多年，并一直和国内健康管理部门合作，在我看来，国内的移动健康管理在以下几个方面还是有很大的挑战：

　　1、健康监控信息的获取

　　（1）现在的健康管理软件多是监测心电、肌电、血压、体重等信号，这些都是体表的电信号，一般只能代表一个人20%到30%的生理变化；更有意义的代表人体生理变化的生理标志物存在于血液、尿液和唾液中，目前还没有简单的测量方式。

　　（2）国内健康管理类App只是靠手环来记录步数或运动距离，当做对一个人每天活动的监测；然而，如果想给出更有针对性的身体锻炼建议，其实还需要记录人在坐、卧、行等不同状态下的姿态变化。

　　（3）符合东方饮食习惯的热量和营养记录不准确，也没有纠正方法。

　　（4）人的精神状态没有监测。

　　2、健康模型的建立

　　（1）健康管理应以病人为中心，根据每人的实际情况来设计不同方案，而现在的移动健康管理类App的健康模型都很粗糙。在我工作的健康中心，每个人都要回答50个健康管理的个性问题，我们据此来设计相应的方案，包括不同的饮食和锻炼方案，如膝部有问题的就多做腰腹锻炼。饮食和保健品则根据病人不同的饮食习惯来设计。

　　（2）模型应当根据监测的生理信息不断调整，是一个动态的模型。人体的健康是一个保持平衡的过程。慢性病一旦发生，就很难逆转，慢性病健康管理的主要目标，是防止慢性病及相关并发症的继续发展。例如糖尿病，如果没有有效的控制，糖尿病就会发展成糖尿病并发症，就会造成肾、心脏、眼睛的伤害；有的病人虽然有糖尿病，但是他把血糖、血脂等各项指标都控制的很好，身体健康平衡维持的好，二十年也没发展成并发症。健康管理模型给病人的指导，应以维持身体健康的平衡为基准，运动、饮食、营养及药物都要协调，以维持新陈代谢的平衡和内分泌的稳定。

　　（3）健康管理模型还要兼顾人的心理健康，改变他/她对不良生活习惯的依从性。一般70%的慢性病患者都有一定的心理疾病，所以健康管理模型应添加心理指标的监测，并据此调整健康方案，使病人能有效地改变不良生活习惯，更积极地锻炼、控制饮食等。

　　下面，我想以大姨吗这款“从工具，到垂直社区，又切入了移动医疗健康领域”的女性健康管理类App为例，提出我的建议：

　　妇女的健康方案，是针对人生不同阶段有不同的健康管理。青少年、20岁、30岁、40岁、50岁的每一个阶段都要有不同的管理方案。

　　（1）青少年阶段

　　骨质疏松症在十几岁的时候就已经开始。 20岁的年轻女性已经积累了她们骨量的90％，所以这一阶段钙和维生素D摄取是至关重要的。女孩子需要至少三到四份奶制品及每天至少400-800的维生素D。激烈的有氧锻炼及负重也是必须的。

　　（2）二十岁阶段

　　不规则的月经周期及经期疼痛可能与子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征和甲状腺疾病都相关，并导致生育问题。所以应进行合适的饮食及运动。

　　（3）三十岁阶段

　　在这个年龄段充分补充叶酸、不饱和脂肪酸和充足的钙都是重要的，特别是如果正在考虑怀孕的话。心脏疾病是头号妇女杀手，在30多岁时确保有一个健康的营养基础和合理的运动习惯，能够降低以后患上这种疾病的可能。

　　（4）四十岁阶段

　　这十年中，关键词通常是绝经期以及随之而来的变化。大多数女性都会经历潮热、情绪多变。在此时期，应充分运动以减少你的压力水平，并控制体内雌激素水平。

　　（5）五十岁阶段

　　控制体内雌激素水平以减低更年期症状，进行合理运动，以降低心血管疾病和癌症的发病率。

　　根据以上信息，每个阶段的运动和营养方案都是不同的。基于此，像大姨吗这种移动健康管理类App的设计，应当是基于女性生理的不同阶段进行设计。那么，哪些女性生理信息对女性健康管理很重要？设计女性健康管理模型时又该注意什么？

　　1、女性生理健康监控信息的获取

　　女性生理信息有自己的特点，如果只是提取一些无创的体表电信号（心电、血压等），只是利用推算出的体内肌肉、脂肪含量等信息，这对整体的女性健康管理是不够的，应开发一些新型的试纸和便携式生物芯片来获取如下重要信息：

　　（1）雌激素

　　（2）心血管

　　（3）慢性炎症标志物

　　（4）综合代谢

　　这些信息对控制月经不调，保障怀孕，防止妇科疾病甚至癌症，都会有很大的帮助。

　　2、女性健康管理模型的设计

　　根据女性的生理特点，健康管理模型的设计主要是维持健康的平衡。运动、营养和心理都要考虑。

　　（1）运动应是一个平衡的，应包括有氧、负重和柔韧性锻炼的建议。过度锻炼会增加氧化应激反应，造成多种妇科疾病，一定要避免。

　　（2）营养要均衡，要根据检测的信息不断调整，使不同阶段的营养都能满足，特别是应根据雌激素和综合代谢。

　　（3）心理主要是减压，可以用运动和营养的综合方式来控制。

　　以上是我对移动健康管理的一些建议，只是我的个人观点，欢迎大家与我交流，我的邮箱是：mzhang3@sogh。mb。ca。