北京清华长庚医院8月11日电（通讯员 南子钰）“齐先生（化名），又快到复查的时间了，您记得把最近的事情安排一下，抽空来医院进行检查。”给患者发完微信的清华长庚肝胆介入科张跃伟主任又投入到该病例的总结中，不一会儿，患者发来了语音：“张老师，您忘了我不大看得懂字啊？麻烦您再和我语音讲一下吧！”听着带有山东口音的方言，张跃伟的记忆瞬间又回到了一年半前。

巨块型肝癌

　　当时患者42岁，因上腹部不适在当地医院就诊，经检查发现肝脏巨块型占位，最大直径约13.2CM。面对如此大的肝内肿瘤，齐先生一家慌了，在当地医生的建议下来到清华长庚肝胆胰中心寻求进一步治疗。位于肝中段的肿瘤进行手术切除比较棘手，需要兼顾左右两侧的血管，并且这次面对的是巨块型肿瘤，如何做到根治性切除也是个临床难题。肝胆多学科诊疗MDT团队迅速组织为患者会诊制定方案，最终决定采用微粒TACE（经导管动脉化疗栓塞术）联合中肝切除，以期达到最佳治疗效果。

　　经过精心、细致的介入术前准备，张跃伟经股动脉建立到肝动脉的血管路径，在大型数字减影机的透视引导下注射造影剂，准确判断肿瘤供血动脉的来源、数量、直径，选择合适型号的栓塞剂。由于患者的肿瘤巨大，四周缠绕密布着大大小小的供血血管，介入医生此时需要非常精准地找到所有供血血管，使用混合一定量治疗药物的微粒型栓塞剂，一粒一粒地注射到肿瘤供血动脉内，直至其抵达供血动脉最末梢血管，再顺着整条通道一点点填满，致密栓塞后彻底阻断肿瘤供血来源。“形象讲就是通过掐断肿瘤供血动脉，让肿瘤饿死。”张跃伟解释道。

　　栓塞后再次造影显示，齐先生巨块型肿瘤的所有血管已完全阻断，术后1个月CT显示肿瘤坏死达到92.6%，肿瘤体积也缩小25%左右，肿瘤负荷显著降低。肝胆外科执行主任卢倩医生带领团队接力，为患者根治性切除肝中叶肿瘤，术后恢复良好，各项指标正常，至今无瘤生存18个月。齐先生第一次复查时激动地表示：“我是家里的顶梁柱，曾经一度觉得一切都完了，根本无法面对家里的妻子和四个孩子，这次手术不仅是救了我的命，更是救了我的家。”

　　​在董家鸿院士的带领下，清华长庚肝胆胰中心多学科诊疗团队不断探索肝胆肿瘤优化MDT治疗模式，目前治疗巨块型肝癌不断取得根治性临床疗效，已成功治疗了26例复杂危重巨块型肝癌患者，其中介入治疗后手术切除10例，介入治疗后肝移植16例。