【德州市医疗保障局】德州市职工基本医保普通门诊统筹费用可以报销了!

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2021年9月1日起---德州市基本医疗保险参保职工可以报销普通门诊费用啦。
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一、什么是职工基本医保普通门诊统筹?
职工基本医疗保险普通门诊统筹,是指参保人因治疗常见病、多发病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施项目范围的门诊(含急诊)医药费用,由基本医疗保险统筹基金支付的制度。
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二、就医流程
凭社会保障卡或医保电子凭证在定点医院门诊治疗费用,直接刷卡报销。参保患者只需结清个人自付部分,报销部分由医保经办机构与定点医院结算。
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三、报销规定
(一)参保职工在统筹区域内一级及以上协议定点医疗机构门诊发生的政策范围内医药费用,起付标准400元,起付标准以上部分由门诊统筹基金支付60%,每人每年最高支付限额1000元。
(二)异地门诊管理。1.转外就医。符合条件的转外就医人员,可同步开通异地就医普通门诊直接结算服务,结算标准:个人首先自付10%后,起付标准、报销比例、年度内最高支付限额与市内费用累计计算。2.异地安置。办理了异地安置的人员执行本市普通门诊报销政策。
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四、温馨提示
由于职工普通门诊起付标准实行年度内累计,参保人员普通门诊就医时,无论本次是否达到400元的起付标准都应在定点医疗机构结算一次,以便累计到下次使用。

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