生儿育女，传宗接代，享受天伦之乐是无数渴望做父母的美好愿望。然而，并不是每个胚胎都能顺利长大，当遇上了胎停育，我们该做哪些检查呢?

胎停育病因?

胎停育的发病原因非常复杂，是由遗传因素、生殖道解剖结构异常、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素以及不明原因所导致的。

发生胎停育后，患者和医生都在试图寻找流产的原因，但是仍然有35%—50%的胎停是不明原因的。

胎停育必须依照原因进行全面规范的筛查，避免遗漏某些与胎停有关的因素，避免再次妊娠时保胎措施不当而发生流产。

病史询问?

1、与既往妇产科有关的病史：月经史、历次妊娠结局及流产情况，既往检查时有无发现子宫畸形、有无反复宫腔手术史及子宫损伤。

2、与本次胎停或流产有关的病史：此次流产时的停经时间，有无阴道流血及腹痛情况。

3、已完善的相关检查及治疗情况：血HCG、P、E2、凝血功能及免疫检查等;B超检查有无胚芽及胎心搏动，发现本次胚胎停育时的周数;胚胎有无畸形，是否做过胚胎染色体核型分析，保胎治疗用药情况。

4、既往病史：内科病史如心脏病、肾脏病、糖尿病、甲状腺疾病和免疫型疾病等;手术史等。

5、精神状态：身体和情绪上的创伤，睡眠情况。

6、与个人相关的情况：有无吸烟、饮酒和饮用咖啡等，工作和生活环境有无较重的污染。

原因筛查?

1、遗传因素检查

夫妇外周血染色体核型分析：染色体异常包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等，其中以染色体平衡易位和罗氏易位最为常见。

妊娠物染色体核型分析：胚胎染色体异常是复发性流产最常见的原因。

建议对有复发性流产史的夫妇进行外周血的染色体核型分析，观察染色体有无数目和结构的畸变，以及畸变类型，以便推断其复发性流产概率;同时进行遗传咨询。如条件允许，建议对其流产物行染色体核型分析。

2、生殖道解剖结构检查

超声检查：是判断子宫畸形的简单方便、经济实用、较为准确的方法。其判断子宫肌瘤的大小、数目及部位较为准确，尤其是经阴道三维彩超在子宫畸形的检查中更具有优势。

输卵管造影：可以直观地显示子宫腔的大小、形态、有无畸形;宫颈内口松弛或狭窄，宫腔粘连;输卵管形态、长度、走向、管径直径;能较准确判断输卵管情况。

宫腔镜检查：可以直视子宫腔内的生理与病理变化，观察输卵管开口的形状，子宫内膜发育情况、内膜息肉、肌瘤、畸形、粘连、异物、炎症等;可在直视下定位取内膜活检，进行宫腔内治疗和手术。

腹腔镜检查：能直接观察子宫、双侧输卵管和卵巢的形态，了解有无盆腔粘连、炎性包块、结核、子宫内膜异位症、肿瘤或畸形等。

建议对所有胎停育者进行盆腔超声检查，明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等。对怀疑存在子宫解剖结构异常者需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断。

3、内分泌检查

内分泌功能是胚胎生长发育不可或缺的调控因子，是否拥有良好的内分泌功能直接决定了妊娠结局。

基础体温测定(BBT)：清晨起床前进行，醒来后将体温表放置舌下5min。生理情况下，月经前半期BBT呈低温相，排卵后BBT较排卵前升高0.3至0.5℃，持续12至14天，直至月经来潮后体温下降。双相体温提示有排卵，单相体温不排卵，妊娠后高温相持续存在。

基础性激素检查：包括卵泡刺激素，黄体生成素，雌孕激素及催乳素水平。

血糖及胰岛素检查：包括糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验。OGTT及胰岛素释放试验异常者纠正后怀孕，可以降低流产率及减少妊娠期并发症的发生。

甲状腺功能检查：孕前常规检测游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素。

4、免疫因素检查

目前，至少40%的胎停或流产患者原因不明，不明原因自然流产80%以上都与免疫因素有关。因此，建议曾有一次胎儿丢失者行抗磷脂抗体的筛查，若抗磷脂抗体阳性，应进一步检测抗核抗体，抗双链DNA抗体等。

总的来说，首先通过详细询“问”病史，辅助必要的实验室检 “查”，针对病因进行“治”疗才是解决胎停育，复发性流产的法宝。