大便不成型，时粗时细有时还拉肚子，会不会是肠癌？

工作日都比较忙，我一般是在吃饭的时候或者晚上下班回来给提问的网友回复。

有一个最令我郁闷的问题，有几个网友上来就发个几张大便的图片，让我分析正不正常。

哎嘛！我正在吃着饭吔！

我要不是胃肠外科的医生，平时也经常看患者的大便，我能呕吐到翻白眼。

就算如此，我神经也没有大条到一边吃饭，一边能从容看这种图片的地步。

以后有类似的问题，先发文字过来，然后空十多行再发图片，我看到文字后再另安排时间看就行了。

说到这里顺便进入今天的第一个问题吧

①大便不成型，时粗时细会不会是肠癌？

我们的大便不是每天都一样的大小。

和我们吃食物的种类、含水量、排便的间隔等等有很大的关系。

平时吃比较软的食物或者容易消化的食物、含水量多的食物，很多营养物质都被身体吸收了，剩下的残渣少，排出的大便就细。

如果吃的食物含植物纤维比较多，比如果蔬类，残渣多大便就比较粗。

每天排多次大便，大便也比较细软。

要是三天排一次大便，大便就会很粗很硬，拉出来甚至能引起肛裂出血，很痛。

就算是同一次排便，大便的大小也不一样，最前面的一节会比较粗，后面的就比较细。

正常大便的形状是头部粗尾部小，头尾一样粗的那是金箍棒。

时粗时细说明肠道内径还是正常的，如果有肿瘤往肠腔里生长引起狭窄导致大便变细，应该是一直变细而且越来越细，至少连续10天以上，三四天变细说明不了什么问题。

还有单纯大便变细也说明不了什么问题，还得结合其他情况，比如有没有腹胀、腹痛、便血、贫血，排便后腹胀、腹痛有没有好转等等。

看一坨大便真看不出什么大问题，能看出来我就不做医生了，就去研究月亮上有没有金矿然后偷偷去开采。

②大便出血会不会是结肠癌？

我前面的文章讲过，出现任何症状都先考虑良性疾病，而不是考虑恶性肿瘤。

什么都往最坏方面想，不把自己吓死才怪。

很多年轻的朋友才二十多岁整天怀疑自己得了癌症。

一直问怎么办？我还有救吗？

回答了他，又问能保证不是吗？

我能相信你吗？

这都是太闲了，要是有几百万的房贷等着还，老板要他3天完成一个月的工作量就不会乱想了。

便血有很多种：黑便，大便上带血，卫生纸上带血，直接拉出血。

黑便一般是上消化道出血引起的，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，胃癌等引起的出血。

血液进长胃肠道后，红细胞里的亚铁离子被消化液氧化形成黑色的三价铁，所以大便看起来是黑色的香柏油一样，柏油路看到过吧。

当然如果吃猪血、鸡血也会引起大便变黑的，不要一看到大便变黑就感觉末日来临了，你这样那头死去的猪会怎样想？

除了黑便其他的就是新鲜血了，新鲜血主要是在下消化道出的。

因为下消化道消化液少，而且距离肛门很近来不及氧化就排出体外了。如果上消化道大出血很猛，也有可能排出新鲜血，这是极及罕见的，也不会有机会在来网上咨询了，反正我没见过。

下消化道出血我们还要分便血前排便的时候肛门痛不痛。

便血伴肛门痛

大部分是因为大便太硬或大便太粗了，大便排出引起肛门裂伤出血，擦屁股就会发现卫生纸上有血。

表面肠道粘膜是很脆的，很小的摩擦都可以引起粘膜破损出血。

只要这个裂口不愈合，或者快长好了大便变硬了还是会出血，所以过两三天还出血是很常见的。

平时要多引动，不要老是坐着更不要在床上躺尸，这很容易引起便秘的。

除了肛裂还有一种情况很常见，就是痔疮，青年男性最常见。

因为痔疮往外长，相对的肛门就狭窄了，大便通过就容易摩擦到痔疮表面引起破裂出血。

痔疮是人体的正常组织，就像啤酒瓶盖里那个软的胶垫，起到防漏密封的作用，长期大便太硬会引起这个组织脱垂形成痔疮，喝酒或者吃刺激性比较强的食物会引起水肿，情况会更加严重。

肛门不痛便血

上面说的是外痔，如果是内痔破裂出血也可以没有疼痛。

因为上面的肠道没有神经，所以感觉不到疼。

这时肛门部位的，下面我们说结直肠的。

大便上带血比如血液和大便混在一起，那出血位置一般在升结肠，横结肠或者降结肠。

粪便在这些部位还没有成型，血液容易混在里面，而乙状结肠或者横结肠这两个地方的大便已经成型了，血液就只能黏附在大便的外面。

这些部位的便血多少都伴有腹部疼痛或者隐痛，拉肚子，腹胀等等，只是症状轻重而已。

但大部分的便血原因是肠炎或者溃疡引起的，比如急性肠炎、慢性肠炎，细菌性痢疾，阿米巴、吃太多辣椒等等，癌症的只是少数。

而且癌症也很少看到大便出血，而是隐血，就是到医院做大便常规检查做粪便隐血试验才能查出来，这部分人的大便肉眼看起来和正常的一样，看不出任何问题。

大部分病人是反复肚子痛、拉肚子，或者肚子上摸到肿块才来的医院做的检查，而不是便血就跑来。当然了如果大便出的血比较多还是要及时到医院就诊，防止出血性休克还能及时检查出是什么原因出血。

一般45岁以上的人便血才需要特别注意肠癌的问题，年经人主要考虑良性疾病。

③左下腹，右下腹隐痛会不会是癌症？

女性患者要先排除宫外孕，如果约40天之前有过没有安全防护的性行为，要及时去医院检查，目的就是要排除最致命的宫外孕，宫外孕破裂可以引起大出血，而且出血直接进入腹腔里面看不到，有的患者就是因此耽误了病情而发生生命危险。

现在宫外孕越来越多，女性患者千万不要大意。

腹痛也是像上面一样先考虑肠道炎症和溃疡，先予以消炎治疗。对于慢性肠炎一定要坚持服药到彻底根治，这个病不根治会反反复复，有时候要连续吃药半年到一年。

另外有尿路结石病史的患者，先去医院复查泌尿系超声，看看是不是结石复发了，有过结石的人如果生活环境和饮食习惯不改变很容易再次复发。

右下腹疼痛也有可能是急性阑尾炎转为慢性阑尾炎，会反复疼痛，有的还会化脓形成囊肿。

排除这些疾病后再考虑肠道癌症的问题。如果按照良性疾病治疗无好转甚至继续加重，则及时至医院做肠镜检查。

④放屁多是不是肠癌引起的？

屁是肠道中的气体，一方面来自进食时嘴巴的吞入，另一方面是肠道细菌消化食物残渣产生。

正常人每天放屁15次左右，只是大部分时候我们没有察觉，特别睡着的时——冬天睡觉盖被子的注意了哈！

豆类、奶类、薯类食物产气比较多，特别是半生不熟就吃产气就特别多。

我记得小时候冬天和秋天做红薯窑，那时还小没有耐心把窑烧得太热就放红薯进去了，结果红薯没熟透就吃了，到晚上睡觉感觉被子有点盖不住！！！！！

肠道功能亢进的时候也会使放屁增多，比如肠道炎症，吃通便的食物比如辣椒、香蕉都可以引起放屁增多。

另外和个人习惯有很大的关系。

我初中、高中都有同学被封为屁神。

这些同学是想放屁就能随时来个很响的那种，有时候老师因为其他事在上课时很生气，大家都不敢说话很安静，他就来连环响，搞得大家哄堂大笑。

特别是我们宿舍，晚上睡觉前8个舍友能来几个回合的大合唱，因为太吵经常被宿管大叔骂，他们也不说话就用放屁来抗议，搞得大叔都很抑郁。

⑤冬天容易拉肚子

现在已进入冬季，全国各地也开启入冬模式。

有一些人一到冬天就特别容易出现肚子痛、拉肚子。

有的人是因为吃生冷的食物或者腐败的食物引起。

冬天气温降低了，食物相对夏天保存的时间延长，但还是会有细菌生长，你想想南极北极常年积雪冰冻都有细菌存在，我们冬天大部分地区还是零上的怎么可能没有细菌，因此隔夜的饭菜如果要吃一定要先拿去热，这样既避免生冷食物对肠道的刺激引起炎症或者肠功能抗进，还能避免细菌污染引起拉肚子。

有的人不吃生冷的食物，饮食也很健康但还是会拉肚子。

这一般是着凉引起的，有的人天生血液循环比别人差，一到冬天就手脚冰冷，痛经，容易感冒，这些人最容易拉肚子。

注意保暖喝热水，泡泡脚，在肚子上放个热水袋大都可以缓解症状。

另外冬天的可以吃些热气的、补的东西，比如羊肉、红枣、龙眼等等补补身子也是避免拉肚子的好方法。

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